卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断.pdf

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1、·188·中国实用医药2011年10月第6卷第28期ChinaPracMed．Oct2011，v01．6。No．28卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断李园谷广芳周立波【摘要】目的总结卵巢囊肿蒂扭转在超声下的诊断。方法对8例卵巢囊肿蒂扭转患者的超声下的诊断临床资料进行分析。结果超声检查：3例于子宫右侧，5例于子宫右侧探及包块，其大小不等，超声均诊断为卵巢囊肿，多考虑有蒂扭转，经手术证实。结论发生蒂扭转的卵巢肿瘤位置多较高，常位于腹中线或子宫左、右、前上方，肿瘤内部回声多以囊性或囊实混合为主。【关键词】卵巢囊肿；蒂扭转；超声诊断卵巢囊性肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率多，约占卵巢肿壁薄，探头加压局部有压痛，超声

2、均诊断为卵巢囊肿，多考虑瘤的90％以上，卵巢是女性的排卵器官，是女性所有生殖器有蒂扭转，经手术证实。官中最易发生肿瘤的部位，以卵巢囊肿最多见。卵巢囊肿是3讨论指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血甚至坏3．1卵巢囊肿蒂扭转超声诊断特征及鉴别诊断超声在诊死破裂，此时患者往往可出现剧烈腹痛的症状。可发生于任断卵巢囊肿蒂扭转时，应注意与其他急腹症相鉴别，如宫外何年龄，以2O一40岁多见，卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹孕，急性阑尾炎穿孔，滤泡和黄体破裂等，通常卵巢囊肿蒂扭部疼痛就诊，临床较易与其他急腹症相混淆，超声检查作为诊转超声表现为：盆腔内囊性包块，位于子宫两侧的附件区，其断肿瘤的首选方法，

3、已常规应用于临床。本文探讨超声对卵大小不等，壁可菲薄，张力较大，囊内有散在光点或小光团回巢囊肿蒂扭转的超声特征，鉴别诊断及诊断价值。卵巢囊肿声，外形规则，边界清楚，同时伴有局部明显压痛，超声支持该蒂扭转则是发病急，病情重的妇科急腹症之一，这就需要医生诊断，彩色多普勒显示卵巢囊肿基底部即蒂扭转，根部无明显及时诊断处理，以免延误诊治，给患者造成严重的后果。血流信号通过，这一特征对诊断卵巢囊肿有较大价值，对选择1资料与方法手术时也极为重要，宫外孕者一般有停经史，子宫可轻度增1．1一般资料患者8例，年龄20～40岁，均以突发性下腹大，子宫周围可见局限性圆形低回声区，轮廓常不清晰，少数痛而就诊，同时5例

4、伴恶心、呕吐症状。于低回声区内可见胚芽及心芽搏动，急性阑尾炎穿孔患者超1．2病例摘要①女23岁住院号20445，该患停经4个月，声于右下腹可见边界不清楚、外形不规则的强弱不等回声，常突然腹痛1d，伴恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，呈非喷伴有不规则的液性暗区与子宫附件无关，滤泡或黄体囊肿破射状而就诊。妇科诊断孕1产0，孕18，5周，超声检查所见：裂，首先可见盆腔内游离液体，少量出血时位于子宫直肠窝及右下腹部可见一大小为6．1cnl×5．0em囊性肿物，其内可见子宫周围、量多时可位于膀胱上方至肠管漂浮中，部分患者可散在的点状回声，周边回声清晰，超声提示：卵巢畸胎皮样囊见一侧卵巢的黄体囊肿或卵泡。

5、超声可根据其图形特点、部肿，蒂扭转。手术情况：子宫增大，符合孕月，右侧卵巢增大，位及周围毗邻关系，较易进行鉴别诊断。约为10cmX8cmX6cm，表面变黑，与周围组织无黏连。病3．2超声诊断价值卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之理所见i为肿物囊性组织，由结缔组织构成，其内可见无结构一临床缺乏特异性特征，较易误诊，本报道8例均于发病初，物质及毛发。②女，39岁，住院号23643。3d前无明显诱因期急诊超声检查而及时确定诊断，并经手术治疗，超声对引起出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，伴肛门坠胀感无发热，大小腹痛的原因病变部位都具有较多的诊断符合率及重要的价便正常。经口服液迪霉素(剂量不详)无明显好转而来

6、院就值，目前超声作为无创的检查方法，对急腹症的诊断及鉴别诊诊。超声检查所见：子宫体上下径4．7cm，前后径2．5cm，子断，超声已成为首选方法。宫切面未见异常回声。子宫右前方可见一个12cm×8cm的卵巢肿瘤蒂扭转系较为常见的妇科急腹症，常以发病急，类圆形无回声，其内可见分隔光带，周边轮廓清晰，境界规则。腹痛重为特点，一旦发生蒂扭转可引起动脉血液受阻，从而导超声提示l卵巢囊肿蒂扭转。手术所见：右卵巢约为11cm×致卵巢肿瘤广泛水肿，甚至出血坏死。妇科检查时，可扪及张10cm×10cnl，为多囊状改变，蒂扭转180。，血运良好，与周围力较大的肿瘤，有压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张，一经组织无

7、黏连。未见病理诊断。确诊应尽快行剖腹手术。本病可发生于任何年龄妇女，尤以1．3仪器及方法使用IU22型超声诊断仪器，探头频率c5—年轻妇女多见。临床上易与异位妊娠破裂、阑尾脓肿等急腹1mHZ，膀胱充盈，经腹于耻骨联合上方检查，常用纵、横及斜症混淆，超声图像显示：不完全性蒂扭转时，囊性肿块的壁因多切面、多方向扫查，检查盆腔内有无异常包块，观察病变形水肿而增厚；完全蒂扭转时，囊性肿块的无回声区内可因出