毒症型弥漫性甲状腺肿孕产妇测定TRAb、TGAb、TPOAb的临床意义.pdf

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1、·146·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012Jan，21(2)毒症型弥漫性甲状腺肿孕产妇测定TRAb、TGAb、TPOAb的临床意义张庆峰，邹金海，李雪，王建春，鲍晶，陈双双，黄青霞(河北省沧州市中心医院，河北沧州061001)[摘要]目的探讨毒症型弥漫性甲状腺肿(GD)孕产妇血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及对新生儿甲状腺功能的影响。方法采用

2、放射免疫(RIA)法测定146例孕产妇的甲状腺功能及血清TRAb、TGAb、TPOAb含量，并观察其子代甲状腺功能状况。蛄果GD孕产妇在治疗干预下，甲状腺功能正常孕母孕期风险极低，且对胎儿宫内生长发育的直接影响较小。结论TRAb、TGAb、TPOAb水平虽不能直接反映甲状腺功能状况，却能够反映GD治疗效果情况。对GD孕妇，应当定期检查TRAb、TGAb、TPO-Ab，密切观察孕期甲状腺功能，以降低妊娠GD风险及对子代甲状腺功能影响。[关键词]毒症型弥漫性甲状腺肿；促甲状腺素受体抗体；甲状腺球蛋白抗体；甲状腺过氧化物酶抗体；孕产

3、妇[中图分类号]R581[文献标识码】B[文章编号]1008—8849(2012)02—0146—02自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是临床常见的器官特异啶，因为它不易透过胎盘屏障对胎儿产生影响；35例采用”。性自身免疫性疾病，目前认为其发病受遗传、免疫系统等多种碘治疗；3例手术治疗。正常值：TRAb≤1．75IU／L，TPOAb<因素的影响，表现为甲状腺功能异常，主要包括GD和自身免34IU／mL，TGAb<115IU／mL，TSH(0．27～4．4)mIU／L，T4疫性甲状腺功能减退。观察发现TRAb、TPOAb、TGAb

4、与GD(109．6±25．8)nmol／L，T(1．45±0．23)nmol／L，FT3(6．20±的发病密切相关。由于GD对妊娠期妇女危害极大，如不及1．55)pmol／L，FT(17．4±4．55)pmol／L。时控制会对母子产生极其恶劣后果，孕期观察TRAb、TPOAb、1．2方法血样采集．2—3mL，36h内送至核医学科进行处TGAb及其甲状腺功能可以准确了解对GD的控制情况，及时理、测定。甲状腺激素采用放射免疫法测定，药盒由北京原子调整治疗方案，确保母体安全及降低对胎儿影响。为此，笔者能研究所提供，测定仪器采用北京核

5、仪器厂生产的多探头．y就TRAb和TPOAb、TGAb与孕产妇GD治疗效果进行讨论。计数仪。TRAb、TPOAb、TGAb、TSH采用Roche公司cobas1临床资料e601全自动发光检测仪测定。1．1一般资料正常妊娠组：采集近几年来本院孕期保健并1．3统计学处理数据以均数±标准差(±s)表示。生产的无既往甲状腺功能亢进病史的孕妇30例，年龄2l一2结果34(22．76±3．62)岁。GD妊娠组：采集近几年来本院孕期保2．1正常妊娠组妊娠各阶段血清TRAb、TPOAb、TGAb及健并生产的有既往甲状腺功能亢进病史的孕妇146

6、例，年龄TSH水平比较表现为TRAb检测结果均在正常范围，但具20～37(21．84±4．12)岁，甲亢病史1—3a73例，3—5a47有妊娠始、末期相对较高，而中期水平较低的规律。各阶段甲例，5a以上26例。108例采用ATD治疗，首选丙基硫氧嘧状腺功能正常。TPOAb、TGAb始终呈阴性。见表1。表1正常妊娠组妊娠各阶段血清TRAb及TSH水平比较(±s)2．2GD妊娠组各阶段TRAb、TPOAb、TGAb水平比较妊娠达最低，之后开始回升，产后回升甚至超过孕早期而达到高早期有4例TRAb阳性，16例TPOAb阳性，16例T

7、GAb阳性。峰。见表2。妊娠期TRAb、TPOAb、TGAb呈下降趋势，至妊娠24周左右时2．3GD妊娠组母婴情况GD妊娠治疗干预下，TRAb、TPO一表2GD妊娠组妊娠各阶段血清TRAb、TPOAb、TGAb水平比较(±s)现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012Jan，21(2)·147·Ab、TGAb阳性病例水平有所下降，但无显著性改变；甲状腺TRAb指导原则，笔者对GD妊娠妇女进行了系统观察和治功能正常母亲均顺产

8、，母婴危害较低，仅母体TRAb阳性中的疗，实验证明：①应用ATD的GD妊娠妇女保持甲状腺功能3例其婴儿甲状腺功能出现异常。16例TPOAb、TGAb阳性正常(妊娠前或妊娠期开始治疗)于妊娠最后3个月应检测母亲所产婴儿，仅1例呈弱阳性。TRAb。经ATD治疗缓解的妊娠妇女，胎儿