反复输血患者血小板抗体检测的临床价值.pdf

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1、2013年5月第11卷第14期·临床研究·257块型：(8例)，子宫不同程度增大，剖宫产伤13瘢痕处见混合性回养层周围血管的血流、阻力及搏动指数等，提高剖宫产瘢痕妊娠的诊声团块，内回声不均匀，低回声区内见有高回声或无回声区，混合回断准确性。声团与前壁肌层分界不清，彩色多普勒示团块内未见血流信号，周边本组患者均因结合临床病史，结合Jurkovich等强调的超声注意事见点、条状血流信号。项，及时及早诊断，为临床诊断治疗提供了准确的依据，避免盲目刮3讨论宫引起的大出血及子宫破裂，危及生命。临床经氨甲喋呤(MTX)1997年Godin等首先提出瘢痕妊娠的超声诊断标准]：①官腔内无等化疗后，通过彩

2、超定期复查，观察团块的大小、血流信号的变化，妊娠囊，②官颈管内无妊娠囊；③妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部可以了解治疗是否有效。若团块已缩小或胚胎死亡，血流信号明显减前壁；④膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱。许多学者主张经阴道超声与腹少，在B超监测下清宫，可减少术中大出血，可准确定位，观察包块部超声一起使用，这样能够更清楚地了解异位妊娠子宫。但经阴道超距浆膜层的距离，引导清官，以免子官穿孔。若超声复查发现包块缩声是最主要的检查手段，敏感性84．6％口】。小不明显，血流信号仍丰富，说明患者对化疗药物反应差，应改变治剖官产瘢痕妊娠容易与官颈妊娠、难免流产、不全流产相混淆。疗方案。因此超声检查特别阴道超

3、声是确诊子宫峡部妊娠直观而简单官颈妊娠超声表现为官腔空虚，官颈口闭合，官颈管膨大，内见妊囊的方法，结合临床症状，可做到早期诊断，正确治疗。预防和减少盲回声，官颈管肌壁见较丰富的彩色血流信号。而难免流产及不全流产目刮宫而致大出血，超声监测刮宫，以免子宫穿孔。则妊娠囊形态不规则，或呈杂乱回声，宫颈口已扩张，宫颈肌层未见参考文献丰富的血流信号。为了减少误诊，Jurkovich等强调妊娠囊与膀胱之间【I】VialY,PetignatP,HohlfeldP．Pregnancyinacesareanscar[J]．Ultra-应存在子宫肌层的缺失，并增加如下诊断标准：①在三维多普勒超声soundOb

4、stetGynecol，2000，16(6)：592-593．中，剖宫产瘢痕妊娠的妊娠囊血流灌注良好，而流产的妊娠囊存在血【2]Laraensv,SolomonMH．PregnancyinauterineScarsacculus：an流灌注缺失；②“滑动器官征”阴性：当阴道内探头轻轻加压时，妊unusualcauseofpostahortalhemo~hage，Acasereport[J]．SAft娠囊在子宫内口水平的位置无移动。三维多普勒超声能够通过观察滋MedJ，1978，53(4)：142．143．反复输血患者血小板抗体检测的临床价值王慧(黑龙江省大庆龙南医院检验科，黑龙江大庆16

5、3000)【摘要】目的针对反复输血患者，讨论采用固相凝集试验检测血小板抗体的rl每床价值。方法对我院3年间住院的多次输血患者血小板抗体检测资料进行回顾性分析，与没有输血史的患者进行对比，观察惠者抗体检测阳性率，评价血小板抗体阳性率与输血次数的关系，并判断CCI指数。结果两组患者相比阳性率(Z2=31．34，P=0．029)，差异显著，具有统计学意义(P<0．05)。输血次数3次以内阳性率16．7％，3-8次阳性率38．7％，9-15次阳性率55％，15次以上阳性率为75％，CCI指数lh(~2=30．14，P=0．036)，24h(=39．46，P--0．015)差异显著，具有统计学意义

6、

7、血小板均由我省大庆市血液中心提供，为48h并不能每次都能获得较为满意的效果，尤其是反复多次输注血小板患内单采血小板，1袋为一个输注量，约为(200土50)mL，血小板含者，患者体内容易产生血小板抗体，不仅破坏输入的血小板结构与功量≥2．5x10“，输注时按照血小板输注常规要求，速度以患者能够耐能，而且导致输注血小板无效(PTR)Ⅲ，为避免输注血小板无效情受最快的速度输入速度为宜，输注时无明显的发热、感染、脾脏肿胀况的发生，探索有效的