老年输血者血小板抗体与血小板输注无效的临床研究

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1、老年输血者血小板抗体与血小板输注无效的临床研究【摘要】「【的探讨老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响，以及分子筛凝胶技术的应用价值。方法利川分子筛凝胶技术检测94例老年反复输血者的血小板抗体，根据CCI值判定是否发生输注无效。结果血小板抗体阳性组输注无效率为87.5%,显著高于血小板抗体阴性纟

2、［（输注无效率为19.4%）,差异有统计学意义（PvO.Ol）。结论反复输血的老年患者使用分子筛凝胶技术检测血小板抗体，可以提高血液资源利用效率，预防和较少输注无效的发生。【关键词】血小板抗体分子筛微柱凝胶血小板输注无效对血小板生成障碍、功能异常以及血小板减少的

3、老年患者输注血小板是目前支持疗法的重耍手段，尤其对各种血液病、恶性肿瘤所导致的血小板功能和数量异常具有显著疗效。但是长期大量输血，对刺激患者免疫系统产生同种血小板抗体，导致血小板输注无效（PTR）和血小板输血紫瘢（PTP）,笔者采用分子筛微柱凝胶技术检测94例老年输血者的血小板相关抗体，以探讨血小板同种抗体対血小板输注效果的影响。现报告如下：1.材料与方法1.1材料94例输血超过3次以上的老年输血患者，男性51例女性43例年龄（51〜82）岁，平均年龄67.2岁。其中，再生障碍性贫血8例，骨髓增生异常综合征5例，白血病40例，消化系统疾病10例，恶性肿瘤18例，

4、外伤5例，其他疾病8例。1.2血小板输注指征患者体表有出血点、紫瘢、昂岀血、血尿、消化道出血等出血症状或/和外周血血小板计数<20×109/Lo1.3材料机釆血小板由I•垠市血液中心提供，每袋为1个治疗量，内含血小板>2.5×1011个。1.4试剂使用中国吉林省长春博迅生物技术责任有限公司提供的血小板抗体检测试剂，严格按照操作说明书进行相关操作。1.5PTR判定标准依据输注后血小板增禹-指数（correctedcountincrement,CCI值）进行评估,计算公式为：CCI（×109/L）=输血小板增加值×体表

5、面积（m2）/输入的血小板总数。输注后lhCCI>7.5×109/L、24hCCl>4.5×109/L者判定为输注有效，低于标准者判定为输注无效［1］。1.6统计方法根据血小板相关抗体检测结果，将检测对象分为阳性和阴性两组，实验采川SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料统计学比较采用I检验，计数资料统汁学比较采用χ2检验。2.结果94例检测对象共检出血小板抗体阳性者32例，血小板相关抗体阳性率34.0%。其中血小板抗体阳性组输注无效率为87.5%，显著高于血小板抗体阴性组（输注无效率为19.4%）,二者比较差异有统计学意义（P

6、vO.Ol）。结果见表1。3.讨论血小板表而含有复杂的抗原，包括ABO、HLA、P、HPA等系统，当反复多次输血吋，由于异体间抗原系统的差异，刺激机体产生同种免疫反应，对外源性血小板产生抗体，导致血小板输注无效，这是引起PTR最主要的免疫性因素［2］。而血液病患者和恶性肿瘤患者治疗需要多次人剂量输注血小板等血液制品，更易产生血小板相关抗体，有研究报道多次输注血小板的患者血小板相关抗体阳性率为31%〜63%［3］,笔者检测94例反复输血患者的血小板相关抗体阳性率34.0%,与文献相符。反复输血的老年患者发生血小板输注无效时，在排除了非免疫性血小板消耗因素后，最重要

7、的就是及时进行血小板相关抗体检测筛查，而分子筛凝胶反应卡独特的结构能阻止反应混合物在离心前与凝胶内抗球蛋白试剂接触，在特定离心力和凝胶的分子筛效应下，只要有微量的致敏红细胞或抗原抗体复合物被捕捉到，即可产生阳性反应［4］。其实验步骤标准化,口动化程度高，可重复性好，结果准确可靠，随着成分输血的大力推行和血小板川量与11俱增，使用分子筛凝胶技术対反复输血者检测血小板抗体，为抗体阳性和输注无效患者提供配型输注，是解决血小板输注无效，节约血液资源的有效措施。【参考文献】1胡丽华,主编.临床输血检验［M］.北京:中国医药科技出版社,2004:118・119、274-27

8、5.2骆群，刘呆汉.输血引起的免疫排斥、耐受与抑制［J］•临床输血与检验,2005,7(2):15.3李岚.血小板抗休检测及其配型在临床上的应用［J］.中国现代医学杂志，2003,13(9):81-82.4彭道波，兰炯采，王梁平，等.微柱凝胶实验在临床输血中的应用［J］.第一军医大学学报,2001；21(6):封三・作者：刘寓王娟杨均作者单位：跚阳医学院附属人民医院1输血科2检验科442000