改良自制种植导板在牙种植中的临床应用研究.pdf

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1、2015年5月第28卷医学与社会·183·改良自制种植导板在牙种植中的临床应用研究刘根夏玉宏赵满陈蕾通讯作者中南大学湘雅医院湖南长沙410008【摘要】目的：介绍一种基于术前CBCT影像资料，以种植修复体为导向的改良自制种植导板在牙种植中的应用。方法：选取2013—2014年中南大学湘雅医院口腔医学中l心牙列缺损要求种植牙修复的患者，共11例，共2O颗种植体。患者术前取模灌制硬石膏模型，拍摄CBCT。参考患者CBCT资料在拟种植缺牙区制作修复体蜡型。并在此基础上制作种植导扳，戴入导板行种植手术，术后规定

2、时间内复拍CBCT，查看种植导板的植入位置及方向。结果：所有种植体植入位置及方向正确。植体长轴与拟种植牙长轴一致，未发现上颌窦或牙槽骨壁穿孔、邻牙牙根及下牙槽神经损伤等并发症，符合，临床要求。结论：以修复体为导向的改良自制种植导板能保证种植体准确植入．有较好的-临床应用前景。【关键词】改良自制种植导板；CBCT；修复体导向传统的口腔种植修复常根据种植医生的I临床经验和翻瓣后种植术野的实际情4讨论况施行种植手术llJ，但该方法常导致种植体植入的深度或方向不够理想，且易伤及以种植研究模型制作的种植导板综合术

3、前临床检查，影像学检查精确标记拟种邻牙牙根J，往往给上部的冠修复带来困难，最终导致种植修复的失败。种植导板植位点可以提高种植手术的效率。口腔种植导板能使术者在术前把握种植的位点的出现，明显降低了种植并发症的风险，为更精准的植体植入提供了可能【3J。加之和方向，并指导手术中钻孔的方向，充分利用有限的骨量植入尽可能合适的种植体，CBCT技术的迅猛发展，其独有的高精度，高准确性，给口腔种植术提供了极好的分扩大了种植牙的适应证并提高种植牙的成功率8。析工具_4。因此，本实验在传统的简易自制种植导板的基础上做出改

4、进，试图探本实验在制备导向管时，慢机裂钻的进针点为前牙的舌面窝及后牙的中央窝，索一种更准确，更实用的种植导板制作方法及其临床应用价值。同时钻孔方向和深度参考对比了患者初诊时的CBCT资料，并在戴入导板后复拍1实验对象与材料CBCT验证导向管的方向，尽可能保证了修复后种植体的牙合力承载合理，在一定程11实验对象。选取2013—2014年中南大学湘雅医院口腔医学中心牙列缺损度上符合“以修复体为导向”的设计思路。要求种植牙修复的患者，共11例，其中男性6例，女性5例，共2O颗种植体(Nobe1种5结论植体l3

5、例，OSSTEM种植体7例)，平均年龄4o．4岁。样本排除标准：①拟种植部该实验结合患者影像资料而制作的以修复体为导向的自制种植导板能较好的位植骨后，种植体初期稳定性不良。②拟种植部位需做上颌窦提升。保证种植体准确植入，减少术区污染，为临床上的广泛应用提供了实验依据。1．2实验仪器与材料。CBCT3Dexainvision三维影像系统、游标卡尺、牙科用参考文献蜡、自凝树脂、石膏粉、藻酸盐、显影牙胶、分离剂、压膜机及压膜片。[1]CastelnuovoJ，s?nmezAB．Theautogenousimm

6、ediateimplantsupportedsingle—2实验方法toothrestoration：a5一yearfollow一p[J]．TheEuropeanJournalOfEstheticDen-2．1术前准备tistry．2012．7(4)：382—95．2．11初诊信息记录及CBCT摄片。患者术前常规口腔检查，制备藻酸盐印[2]SharmaK1，SangwanA2．K．s．Micro—implantplacementguide[J]．AnnMed模，灌注硬石膏模型。拍照记录种植前的口内情况并

7、采用CBCT设备进行旋转扫描。HealthSciRes．2014，4(Suppl3)：326—328．21．2分析。借助Kavo3Dexanlvision三维影像软件测量缺牙区间隙宽度、牙[3]FlaggeTVNelsonK，SchmelzeisenR，MetzgerMC．Three—dimensionalplotting槽嵴高度及骨密度，观察有无骨倒凹，种植区与下牙槽神经管及上颌窦的关系等，设andprintingofanimplantdrillingguide：simplifyingguidedim

8、plantsurgery[J]．O—计合理的种植体方向和深度。ralAndMaxilofacialSurgery，2013，7(18)：1340—13462．2自制导板设计制作与应用。基于患者的CBCT影像资料，在拟种植的缺牙[4]兰天，王文洁，申文显．简易种植导板在牙种植中的应用[J]．山西职工医学区雕刻上部修复体的蜡型，参考拟植牙邻牙方向，用慢直机长柄裂钻自牙面标志点院学报，2013，23(6)：28—29．钻孔(前牙为舌面窝、后牙为颌