经桡动脉与股动脉路人途径行冠脉介入和造影时辐射对比.pdf

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1、l322河北医药2014年5月第36卷第9期HebeiMedicalJoumal，2014，Vol36MayNo．9doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．09．016·论著·经桡动脉与股动脉路人途径行冠脉介入和造影时辐射对比刘巍曹树军胡广忠吴红伟【摘要】目的探讨经桡动脉路径和经股动脉路径在行冠脉介入和冠脉造影时辐射量的对比。方法收集2010年1月至2013年1月行冠脉介入和冠脉造影的3259例患者术中暴露量数据进行分析。观察和对比分析经桡动脉组和经股动脉组患者的辐射量(剂量×面积，

2、单位Gy·em)。结果经桡动脉组患者辐射量不高于经股动脉组。其中，冠脉介入时，经股动脉(n=1894)和经桡动脉(n=994)的辐射中位数分别为76Gy·am。和71Gy·am。冠脉造影时，经股动脉(n=258)和经桡动脉(n=l13)的辐射中位数分别为45Gy·cm和40Gy·am。结论经桡动脉路径在行冠脉介入和冠脉造影时辐射量与经股动脉路径相比，并不增加患者术中的辐射量。【关键词】冠状动脉介入；桡动脉；血管通路；辐射【中图分类号】R358．4【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)09—1

3、322—03经股动脉路人途径是传统经皮冠状动脉介入径。两入路途径的一般资料具有可比性。见表1。(percutaneouscoronaryinterventions，PCIs)和冠状动脉表1患者的一般资料造影(coronaryangiograms，CAG)优先考虑的介入路径¨。近些年由于介入导管的不断完善，介入医生经验的不断增加，经桡动脉路人途径被逐渐重视。经桡动脉路入途径具有流血少、血管并发症少等优点，且与股动脉路入途径效果相似，因此被广泛应用于现代介人造影中．4J。一定量的辐射可以增加发生癌变的可能性，直接威

4、胁到生命安全。近年，发生在透视引导下的操作过程中的辐射量成为值得关注的课题J。研究中最近，对于经桡动脉和经股动脉路入途径的辐1．2研究方法行冠脉介入和冠脉造影的患者辐射射量的报道结果相矛盾_6J，因此，本次通过对2010年量通过剂量面积乘积进行测量(dose—areaproduct，1月至2013年1月在我院行冠脉介入和冠脉造影的DAP)，DAP是X射线束的横截面积乘以该照射野上3259例患者术中暴露量数据进行比对分析，探讨在冠的平均空气比释动能。在介入参考点位置的x射线脉介入和冠脉造影过程中，经桡动脉和经股动

5、脉不同束横截面积一定时，DAP值是累积剂量与其照射野面人路途径的辐射量情况，报道如下。积的乘积，即Gy·am。采用FDl0大型“c”型数字1资料与方法造影血管造影机(GEinova3100)，使用自动曝光条件1．1一般资料选取2007年1月至2013年1月在进行图像采集。操作过程使用悬吊式的屏风。床下为我院经桡动脉路径和经股动脉路径行经皮冠状动脉介x射线管影像增强器，其具有内置穿透电离室型的随入和冠状动脉造影的患者共3259例，其中男1640机配置剂量测量系统。记录面积剂量乘积，即例，女1619例；年龄55～7

6、8岁，平均年龄(64-4-13)Gy·am量。管电压为60—80kV，管电流在透视时为岁，患者平均体重指数(bodymassindex，BMI)为(26±20—40mA，摄影时为200—800mA。在接受心血管介2)kg／m。经股动脉路人途径的患者排除以下：急诊入的患者诊疗操作时所承受的辐射剂量通过DSA设PCI，如ST段抬高心肌梗死；患者有冠状动脉旁路搭桥备检测装置进行检测，获得Gy·cm值。术史；患者患有慢性心血管完全阻塞。PCI之前，患者1．3统计学分析应用SPSS13．0统计软件，计量资使用肝素和阿司匹

7、林。3259例患者中，2153例患者料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用x检是经股动脉路人途径，1106例患者是经桡动脉路入途验，P<0．05为差异有统计学意义。作者单位：102600北京市大兴区人民医院心脏中心河北医药2014年5月第36卷第9期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36MayNo．92结果入，经股动脉(n=1894)和经桡动脉(n=994)的辐2．1辐射情况比较DAP辐射中位数值，股动脉和射中位数分别为76Gy·cm(四分差44—136)和7l桡动脉分别为69Gy·c

8、m(四分差40—126)和Gy·cm(四分差42—133)，差异有统计学意义(P=69Gy·cm(四分差4O一128)，差异有统计学意义(P0．29)。行冠脉造影，经股动脉(=258)和经桡动脉=0．76)。透视时间中位数，股动脉和桡动脉分别为(n=113)的辐射中位数分别为45Gy·cm(四分差12．3min(四分差7．3～20．5)和11．3min(四分差6．831—7O)和40G