抗ENA多肽谱抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床意义.pdf

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1、实用医技杂志2008年l1月第15卷第3l期(旬刊)．JPMT，November．2008．vo1．15，No．31(IssuedEveryTenDays)·4387-抗ENA多肽谱抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床意义周颖，胡志刚，马坚(无锡市人民医院，江苏无锡214023)[摘要】目的：为了进一步探讨抗ds．DNA、抗ENA多肽谱抗体联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)的临床意义。方法：对64例SLE患者分别采用间接免疫荧光法检测ANA，免疫印迹法检测抗ds-DNA、抗ENA多肽抗体。结果：ANA阳性率为93．8％，抗ds．DNA抗体阳性率为5

2、6．3％，抗核小体抗体阳性率为67．2％，抗Smdl抗体阳性率为43．8％，抗组蛋白抗体阳性率为32．8％，抗ul-SrlRNP抗体阳性率为29．7％，R0／SS—A(60)抗体阳性率为60．9％，RO／SS—A(52)抗体阳性率为51．6％，抗La／SS．B抗体阳性率为32．8％。抗Scl_70抗体阳性率为1．6％，着丝点抗体阳性率为7．8％。结论：联合检测可避免因单项检测出现的漏诊情况，具有互补性，从而提高了对SLE的确诊率。[关键词]系统性红斑狼疮；ANA；抗ENA多肽抗体；抗ds．DNA抗体[中图分类号]R593．241[文献标识码]B[文

3、章编号]1671-5098(2008)31-4387-01系统性红斑狼疮(SLE)是一种较常见的累及多器官的自70％一90％的活动期SLE患者该抗体阳性，效价较高，并与病身免疫性疾病，其发病机制是由于机体细胞和体液免疫功能情有关，但其敏感性较低。而在非SLE患者和正常人多为阴紊乱，产生多种自身抗体，从而形成免疫复合物，继而引起组性，有时其他结缔组织病也可阳性，但阳性率及滴度较低，由织、器官的损伤，患者血清中的自身抗体的检测是SLE实验于抗dsDNA抗体对SLE具有较高度的特异性，因此目前被列诊断的主要指标⋯。本文对64例SLE患者进行了抗核抗体入S

4、LE诊断标准之一。本文中阳性检出率为56．3％。有些(ANA)、抗dsDNA抗体、抗ENA多肽抗体的检测，并对检测活动期SLE患者抗ds—DNA抗体阴性或效价不同，可能是血结果及其临床意义进行了分析和探讨，现将结果报道如下。清中有过多游离的DNA抗原，与相应的DNA抗体结合的缘1对象和方法故，因此，抗ds—DNA抗体阴性不能排除SLE。1．1对象收集我院SLE患者共64例，所有患者均符合在常有SLE标志性抗体中新的比较重要的是抗核小体1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准。和抗Smdl抗体。抗核小体抗体的测定在SLE的诊断中具有1．2方法AN

5、A检测采用问接免疫荧光法，美国SCIMEDX越来越重要的意义。核小体抗体直接对抗核小体复合物一公司产品；抗ds—DNA、抗ENA多肽抗体检测均采用线性免疫染色体的结构成分。核小体本身由中心粒组成，含组蛋白二分析法，德国IMETC公司产品。严格按照试剂盒内说明书操聚体HA—HB和H3一H，其外围是146对碱基对形成的螺旋作。DNA。抗核小体抗体是SLE的诊断标记，在研究中，抗核小2结果体抗体阳性率为67．2％，比抗dsDNA抗体高，我们发现抗核64例SLE患者ANA、抗ds．DNA、抗ENA多肽抗体谱检小体抗体在抗dsDNA抗体阴性的患者中也可检测到

6、。不过，测结果见表1。抗核小体抗体阴性，抗dsDNA抗体却可能是阳性。抗Sm抗表164例SLE患者ANA、抗ds-DNA、抗ENA多肽抗体谱体一直被认为是诊断SLE的特征性抗体，然而它的敏感性检测阳性率比较低，只有5％～25％。近来研究发现，Sm抗原由U—RNA，B’，B，N，Dl，D2，D3，E，F和G等多种蛋白质组成，其中DI是主要的Sm抗原，以SmDl多肤氯基酸序列取代整个Sm分子作为抗原，可极大地提高Sm抗体的检出率J，SLE患者抗SmD1抗体阳性率可达36％一70％，而非SLE的免疫病患者为2．5％一8．3％。我们检测结果表明，抗SmDI

7、抗体的阳性率为43．8％，高于抗Sm抗体(5％～25％)。此外，我们还发现抗Sm抗体阴性的SLE患者中可检测到抗SmD1抗体，而在抗SmDI抗体阴性的SLE患者中，未能检测到抗Sm抗体。因此我们认为抗SmD1抗体的检测对SLE的诊断优于Sm抗体的检测。综上所述，ANA、抗ds—DNA、抗ENA多肽谱联合检测可3讨论避免因单项检测出现的漏诊情况，具有互补性，从而提高了对ANA检测是SLE诊断的一个重要筛选试验，本研究结果SLE的确诊率。显示SLE患者ANA阳性率可达到93．8％，与文献报道相符。参考文献：但ANA检测特异性较差，可见于多种结缔组织病，

8、如SLE、干[1]邹自英，李素华，陈莉．13种自身抗体栓测对SLE的诊断价值及燥综合征、硬皮病、类风湿性关节炎等。ANA滴