抗核抗体在狼疮肾炎与慢性肾炎中的临床意义.pdf

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1、ChinJLabDiagn，August，2013，Vol17，No．8文章编号：1007—4287(2013)08—1488—02抗核抗体在狼疮肾炎与慢性肾炎中的临床意义汪永强，邹军，李传达，袁平宗(内江市第二人民医院检验科，四川内江641100)系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统损伤的简单步骤为：血清1：100稀释并点样，将Hep／猴肝自身免疫系统疾病，其中有57．8的女性SLE患者包被的基质玻片反扣加样板上，24—30温育30min，并发狼疮肾炎，发病机制尚不明确，近年慢性肾小球缓冲液冲洗，加荧光二抗，24—3O温育30min，缓冲肾炎发病率呈现上升趋势，虽然慢性肾炎发病机制液冲

2、洗，加盖玻片在荧光显微镜BX一51下观察绿色不同于狼疮肾炎，但慢性肾炎有明显的免疫功能变荧光，进行定性与滴度判定。化，目前未见慢性肾炎患者抗核抗体与抗可提取核1．2．3抗可提取核抗原ENA检测采用免疫印抗原关系的文献报道，因此本研究对比研究狼疮肾迹法，试剂购自德国(欧蒙)医学实验诊断有限公司，炎与慢性。肾炎患者自身抗体的变化及与肾功能损害检测项目包括nRNP／sm、sm、dsDNA、P蛋白、的关系。SSA、SSB等，严格按照说明书操作。1材料与方法1．1．4尿微量蛋白、胱抑素(cys)检测肾损伤实1．1研究对象验室指标24h尿蛋白、胱抑素(cys)采用7600—020研究对象共140例

3、，狼疮肾炎组58例，均为我全自动生化分析仪定量分析。院风湿免疫科就诊的患者，其中男7例，女51例，年1．3统计学处理龄16—57岁，平均年龄(32±13．5)岁，均符合美国风应用SPSS13．0统计软件处理数据，计数资料湿病学会1997修订的SLE诊断标准，慢性肾炎组用卡方检验。计量资料用±S表示，两组间比较用82例，其中男13例，女69例，平均年龄(38±12．5)t检验。岁，正常对照组43例，男7例，女36例，平均年龄2结果(34±10．5)岁，无各类自身免疫性疾病，经健康体检2．1狼疮肾炎、慢性肾炎组与对照组ANA、ENA合格，3组研究对象在性别、年龄方面差异无统计学检出率比较意

4、义(P>0．05)3组抗核抗体检出率如图表1，狼疮肾炎组1．1研究方法ANA检出率最高，在不同的狼疮肾炎患者中可出1．2．1标本的采集与保存静脉采集3ml血，离现nRNP／sm、sm、dsDNA、P蛋白、SSA、SSB、核小心分离血清，可立即检测，也可至一2O摄氏度冰箱体阳性(可单独出现或与其它抗体同时出现)，其它．保存待用。ENA类型没检出或因阳性率低未纳入。慢性肾炎1．2．2抗核抗体(ANA)检测采用间接免疫荧光组ANA阳性率较对照组高(P％0．05)，ENA只出法，试剂盒购自德国(欧蒙)医学实验诊断有限公司，现nRNP／sm与SSA，与对照组比较有统计学意义。表1LN、CRF组与

5、对照组ANA、ENA检出率比较*P

6、者存在自身抗体与免疫功能紊乱现象。虽然慢性肾炎发病机制不同于狼疮肾炎，但慢性肾炎有明显的免疫功能变2．3ANA阳性慢性肾炎组与ANA阴性性肾炎组化，本研究发现慢性肾炎ANA阳性率(15．9)显尿微量蛋白、胱抑素(cys)值比较(表3)著低于狼疮肾炎，荧光模型只发现核颗粒型且荧光滴度以1：320为主，ENA类型较单一，只检出nRNP、SSA与SSB，但与正常对照相比，ANA与ENA检出率显著增高，自身抗体在慢性肾炎中是病因还是疾病过程中免疫过程的表现形式，还有待进一步研究。3讨论为了进一步探索自身抗体与肾脏损伤的关系，SLE是一种异质性疾病，临床表现复杂，不同患本研究对比研究了ANA阳性

7、慢性肾炎组与ANA者的病情与累及脏器差异悬殊，比如并发狼疮肾炎、阴性慢性肾炎组胱抑素水平与微量蛋白的含量，结关节炎、发热、肺部感染与中枢神经损害等，在关节果表明胱抑素在两者之间无显著性差异，而微量蛋受累患者中，血沉、抗nRNP与血清IgG含量增高发白有显著性差异，推测ANA可能与蛋白尿有一定生率较高；在皮肤受累患者中，血沉、抗dsDNA、抗的关系。心磷脂抗体发生率较低；在中枢神经受累患者中，抗作者简介：汪永强(1978一)，男，主管检验师，硕士