抗心磷脂抗体与脑梗死的关系及其研究进展.pdf

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1、·综述·2012年5月第9卷第14期抗心磷脂抗体与脑梗死的关系及其研究进展潘丹红管阳太上海市浦东新区南汇中心医院神经内科，上海201300【摘要】抗心磷脂抗体(anticardiolipinantibody，ACA)是一组能多克隆免疫球蛋白，能与磷脂进行特异性结合，是一种自身抗体，它与许多免疫介导的血栓性疾病密切相关，随着研究的深入，越来越多的资料显示ACA与脑梗死关系密切。现将近年来ACA与脑梗死的关系进行综述。f关键词】抗心磷脂抗体；脑梗死；诊断；治疗【中图分类号】R743．33【文献标识码】A【文章编号】1673—7210(

2、2012)05(b)一0006—03Researchprogressofrelationshipbetweenanticardi0lipinantibodiesandcerebralinfarctionPANDanhongGUANYangtaiDepartmentofNeurology，NanhuiCenteralHospitalofPudongNewArea，Shanghai201300，China【Abstract】Theanticardiolipinantibody(ACA)isagroupofpolyclonalimmun

3、oglobulinsandcanbindwithphospholipidsspecifically．Itisanautoantibody，whichiscloselyrelatedtomanyimmune—mediatedthromboticdiseases．Withthedeep-eningofresearch，moreandmoredatashowthatACAiscloselyrelatedtocerebralinfarction．Thispaperreviewstherela—tionshipbetweenACAandce

4、rebralinfarctioninrecentyears．【Keywords】Anticardiolipinantibody；Cerebralinfarction；Diagnosis；Treatment抗心磷脂抗体(anticardiolipinantibody，ACA)是一组能3ACA与脑梗死的关系多克隆免疫球蛋白，能与磷脂进行特异性结合，是一种自身在无自身免疫性疾病的脑梗死患者中．其血清中检测抗体，为抗磷脂抗体(anti—phospholipidantibody，APA)的一ACA阳性，并随着病情变化而变化，提示ACA与缺血

5、性脑血种，也是抗磷脂抗体综合征(antiphospholipidantibodysyn—管病有关。IgG型ACA在急性非出血性脑卒中患者中的流行drome，APS)的标志性抗体_1．2J，其靶抗原主要是带负电荷的心病学研究表明，ACA在急性脑梗死患者中明显升高，且在发磷脂，该心磷脂以血小板和内皮细胞膜为主，与多种自身免作前已升高，ACA可能参与了脑梗死的过程[81。疫性疾病有关。随着研究的深入，越来越多的资料显示ACA3．1ACA与血栓形成的关系与脑梗死关系密切，现综述如下：ACA导致凝血功能紊乱，促进机体的血栓形成，可能与1AC

6、A的发现史以下几种机制有关：①与内皮细胞表面具有交叉反应的抗1906年Wassermann在实验中首次描述ACA，随后可在体，导致内皮细胞被激活，使机体产生细胞内黏附分子一1，选些感染性疾病和自身免疫性疾病可检测到该抗体，并引起一择素E和血管内皮细胞黏附分子一1．促使导致血小板黏附．系列系统受累的症状如习惯性流产，血小板减少和动静脉血导致血栓形成；对内皮细胞干扰导致花生四烯酸和前列环素栓形成等症状口_卅，其被学者们广泛关注。1983年Harris等用干扰内皮细胞合成、释放导致血栓的形成。②作用于内皮细固相放免法检出ACA，并将其分

7、为IgG、IgM或IgG／IgM型，胞，使纤溶系统失衡，导致纤溶活性降低，使血栓倾向增加。以IgG的含量最多，其结合位点为细胞膜上的磷脂质成分，受损的内皮细胞使血小板被激活，使小板黏附。聚集和因子主要由心磷脂、磷脂酸和磷脂酰丝氨酸等物质，其抗原主要Ⅻ活化，促使血栓形成；③对细胞膜磷脂破坏为非对称性，导成分为与磷脂结合的凝血酶原，在体外能明显凝血时间延致细胞膜的稳定性改变，促使血栓形成；④蛋白酶类凝血抑长，延长凝血时间的原因可能与磷脂依赖的凝血功能有关。制机制，主要通过蛋白C和S通路的抑制，使凝血功能发生同时部分ACA具有明显的抗心

8、磷脂活性，主要为磷脂结合紊乱，促进血栓的形成；⑤导致患者的体内出现假性血友病蛋白，同样具有引起凝血时间延长的作用，为抗B糖蛋白I因子，最终导致凝血功能的紊乱；⑥与位于血小板膜上的膜抗体(B2glycoproteinI，13GPI)自身抗体的一种。蛋