甲状舌管乳头状癌1例及文献复习.pdf

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1、口腔颌面外科杂志2014年12月第24卷第6期JournalofOralandMaxillofacialSurgeryVo1．24No．6December，2014·475·甲状舌管乳头状癌1例及文献复习徐小方，于开涛，葛成，党军，邹敬才(解放军第307医院口腔科，北京丰台100071)【关键词】甲状舌管癌；甲状腺乳头状癌；病例报告【中图分类号】R739．8【文献标志码】B【文章编号】1005—4979(2014)06．0475—04doi：10．3969~．issn．1005—4979．2014．06．018ThyroidPapilla

2、ryCarcinomaArisinginThyroglossalDuctCyst：CaseReportandReviewofLiteratureXUXiao-fang,YUKai-tao，GECheng,DANGJun，ZOUJing-cai(DepartmentofStomatology,PLA307Hospital,Beijing100071，China)【Keywords】thyroglossalductcarcinoma；papillarycarcinoma；casereport甲状舌管囊肿发病率约为7％．其形成过程为隆．表面皮肤

3、无红肿．触诊舌骨偏下方可及一大小胚胎发育过程中．甲状舌管远端发育形成的甲状腺约4cmx2cmx3cm肿物．质地中等偏硬．无触压甲状舌管未完全退化消失．形成甲状舌管囊肿【lI甲痛，表面光滑，界限清楚，吞咽及伸舌活动时可以随状舌管囊肿发生癌变的病例非常罕见．约占1％自舌骨上下活动．左右向动度差双侧甲状腺未触及1911年Bretano等报道第1例甲状舌管囊肿癌变病肿大及结节，浅表淋巴结未触及肿大。颈部彩超检例以来．目前国内外共报道约300余例[2-3]：其中国查提示：颌下区囊实性包块．两侧甲状腺和颈部未内仅见10余例．以个案报道为主[4-12]

4、甲状舌管癌约见明显占位颈部磁共振成像(MRI)平扫及增强扫描80％的组织学类型为甲状腺乳头状癌．虽然其预后提示：颈部颌下可见多发囊实性信号肿块影，实性多良好．但其临床表现缺少特异性，术前不易诊断．病灶为等T1短T2信号，边缘较模糊，似包绕舌骨；对于它的起源、诊断与治疗仍存在广泛的争议。本增强扫描实性病灶边缘可见强化．囊性病灶内可见文报道了本院收治的1例甲状舌管囊肿伴甲状腺分隔，病灶未见相连．囊性病灶分隔可见强化，其内乳头状癌．同时复习相关文献．就其诊断与治疗进可见结节性强化甲状腺位置及形态正常．提示甲行讨论状舌管囊肿可能(图1)。其他常规

5、体检、辅助检查及实验室指标均在正常范围内由于影像学检查及临1病例报告床表现均提示为甲状舌管囊肿．术前未做细针穿刺1．1临床资料活检．但术后病理确诊为甲状舌管囊肿伴甲状腺乳患者，男，56岁。主述“发现颈前区无痛性肿块头状癌。20余天”人院。患者于人院前3周无意中发现颈前1．2手术方法区肿物，无不适。查体：颈前正中舌甲膜水平处略膨采用SistI1Jnk术式．具体手术过程如下：颈部舌甲膜水平横切口．分离囊肿至根部．可见囊肿与舌骨收稿日期2014—04．08修回日期：2014—06—05体部相连．与舌骨上下肌群边界不清．穿刺内容物为基金项目北京市

6、自然科学基金面上项目f7142121)作者简介徐小方(1983一)，男，湖北省公安县人，主治医师，博士淡黄色稀薄液体．沿着囊壁外围钝性分开．切断与囊E—mail：dentistxxf@hotmail．corn通信作者于开涛．主治医师．E-mail：ykt761129@163．tom肿相连的舌骨及少量周围组织．与囊肿一并完整切口腔颌面外科杂志2014年12月第24卷第6期·478·JournalofOralandMaxiUofacialSurgeryVo1．24No．6December，2014足够的．术后应密切随访甲状舌管癌有一定的颈[9

7、]王宇，王弘土，吴毅．等．甲状舌管乳头状癌诊断及治疗[J]．中国癌症杂志，2003，13(4)：329—331．淋巴结转移率．原发于甲状舌管囊肿肿瘤的淋巴结转移率为7．7％～12％．甲状腺切除及区域颈清扫术【10]郑葆春．孟昭业．寿柏泉．等．甲状舌管囊肿伴乳头状腺癌1例lJ1．口腔颌面外科杂志，1995，5(2)：106．适用于有甲状腺内转移者或有局部转移者[23】[11]南福清．甲状舌管囊肿并甲状腺乳头状腺癌1例【J]．实3．5甲状舌管癌的预后用口腔医学杂志，1991。7fl1：49．尽管甲状舌管乳头状癌发病率很低．但是根据[12】孙宝

8、宾，姚青，郑春泉．等．甲状舌管癌1例报告并文献目前文献报道的约300例患者的统计数据分析．总复习[J1．东南大学学报(医学版)，2003，22(4)：260—262．体预后较好[15,2-22