浅谈影响血常规检验结果的因素及应对方法.pdf

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1、160世界最新医学信息文摘2014年第14卷第7期·医学检验·浅谈影响血常规检验结果的因素及应对方法张晓兰(内蒙古赤峰学院附属医院检验科，内蒙古赤峰024005)摘要：目的探讨影响血常规检验结果的因素及其应对方法。方法搜集我院2013年1月至2013年7月份的血常规标本，对不合格和错误的检验结果进行分析，探讨造成结果不合格或异常的因素，并总结影响血常规检验结果的因素及应对方法。结果影响血常规检验结果的首要因素为人为因素，其次为患者自身的生理因素，仪器和试剂的使用情况也不同程度的影响着检验结果。结论血常规检验结果易受多种因素的影响，其准确性对疾病的诊断至关重要。在检验工作中应尽量减少各种

2、因素的影响，提高准确度。关键词：血常规结果；影响因素；应对方法中图分类号：R446．1文献标识码：BDOI：10．3969issn．1671．3141．2014．07．11lO引言规范，为按照先抗凝管后非抗凝管的顺序注入血液。④标血常规为实验室诊断三大常规之一，是诊断大多数疾病本量不足：护士对检测项目不了解，采集血液过少；技术的重要依据，其准确性很大程度影响着临床确诊。但血常不到位或选择血管不对造成标本采集过少。⑤采血时间不规检验结果易受多种因素的干扰，会对疾病诊断造成严重当：一般清晨空腹采血为最佳时间，进食、运动、熬夜后影响。针对这种情况，我院搜集相关临床资料，通过分析等都会对血液成

3、分造成影响。造成血液标本不合格的原因，总结影响血常规检验结果的3．1．1．2血液保存和送检不当因素，并提出相应解决措施。报告如下：血液采集后细胞仍在进行旺盛的代谢活动，消耗血浆成1临床资料和方法分，产生代谢产物，使血液成分发生很大的变化，尤其是选取我院2013年1月至2013年7月检测的血常规标本需进行血气分析的标本，保存不当或送检不及时则会对检测结果造成很大影响。同时，标本放置过久或光照刺激改8781份，全部标本均为临床护士采集，包括门诊标本4831份，病房标本2394，体检标本1566份。其中不合格和结果变了细胞的通透性，易造成溶血。只有新鲜标本，检验结异常标本527例为本实验的研

4、究对象，不合格率为6．0％，果才能真实的反映实际情况。另外，医务人员对血液标本包括门诊标本261份，病房标本138份，体检标本128份，的标记不清或不全也会影响检测结果。分别占各类型标本5．4％，5．8％，8．2％。对不合格和结果3．1．1．3患者未遵医嘱或护士交代不清异常的标本进行详细登记，分析原因，总结影响血常规结血液成分易受多种因素的影响，不同的检查需要不同的果的因素并提出应对方法。预备生理状态，尤其是某些特殊检查，如潜血实验前3天2结果需进食动物肝脏、血、肉及含有叶绿素的食物等，以免对结果造成影响。若患者依从性差或护士未交代清楚则使患造成标本结果不合格或异常的首要原因是人为因素

5、，其次为患者的生理因素，标本检测所使用的仪器和试剂也不者血液成分不符合检测标准。同程度的影响着结果。详情见下表：3．1．2患者自身生理因素影响标本检测结果的因素分析①血管过细或外伤造成循环血容量减少造成采血困难，使采血量过少或发生溶血；②患者血液成分随不同生理状态、年龄、性别、精神状态等的变化而变化，如女患者生理期激素水平较高、妊娠期孕妇与新生儿白细胞含量较高、运动后大量出汗使血液浓缩、高温或低温使血液白细胞一过性升高、紧张情绪使激素含量升高、进食后血液成分变化等。3讨论3．1．3仪器因素血液分析仪检测效率高、速度快，大大解放了劳动力，3．1影响因素其能够提示异常结果的功能很大程度的减

6、少了人为误差，但3．1．1人为因素3．1．1．1采集方法不当始终不能完全代替显微镜下细胞鉴别和分类的功能。使用①标本溶血：采血过程不顺利，多次采集的血液标本混分析仪造成失误的原因可能有①仪器不干净污染标本，使入一支试管中容易混入空气形成气泡，造成震荡效果使细胞其浓度发生改变；②检测仪温度过高，会使血液浓度升高，易破裂；血液未沿管壁流入，使试管内负压上升较快，细细胞计数增多。温度过低会对白细胞和血小板的分类计数胞受压破裂；止血带捆绑时间过长(>1rain)或过紧；消造成影响，若温度小于5℃则会形成凝结阻塞仪器；③血液毒液未干开始抽血使消毒液混人血液标本中造成溶血。②分析仪一般每半年校准一

7、次，间隔时间长，在这期间里若采集部位：血液标本的采集可有静脉采血和末梢血管采血。仪器出现问题便会影响检验结果④抽血器具不合格可能造但有研究表明，手指血白细胞计数较高而血小板计数较低，成溶血。准确性和可重复性较差】。因此，采集部位不同血液成分3．1．4试剂因素比例不尽相同；采血部位有溃烂、发炎等污染血液；另外，血液抽出体外后需加入抗凝剂抗凝，EDTA试剂对白细如果在患者输液的同时采集标本，则输液一侧的血液成分胞和血小板的影响小，一般用作常规标本抗