酚妥拉明临床新用途

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1、酚妥拉明临床新用途时间：2009年08月11日10:51来源：中国社区医师杂志作者：吴军　吉林省中医药科学院酚妥拉明有血管扩张的作用。临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。本品忌与铁剂配伍；低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。治疗心力衰竭酚受拉明1O　mg＋10%葡萄糖注射液250　ml静滴，速度0.05～0.12　mg/分，1次/日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平

2、均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～l　mg/kg与半量阿拉明静脉注射，1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。治疗高血压危象酚妥拉明10　mg＋5%葡萄糖注射液20　ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30　mg＋5%葡萄糖注射液500　ml中，静滴，速度30～35滴/分。笔者认为，其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。治疗大咯血方

3、法：①酚妥拉明5～10　mg＋50%葡萄糖注射液40　ml，静脉注射，然后以10～20　mg＋5%葡萄糖注射液250～500　ml，静滴，1次/日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20　mg＋10%葡萄糖注射液10　ml，静滴，2～3次/日。一般3天左右可止血。其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30　mg＋垂体后叶素30～60　U＋5%葡萄糖注射液250　ml静滴，20～30滴/分，1次/日，咯血停止后每日

4、减量1/3，继续应用2～3天。治疗支气管哮喘持续状态有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91%～100%。方法：①酚妥拉明10　mg＋5%葡萄糖注射液500　ml，静滴，速度30～45滴/分；②酚妥拉明10　mg＋50%葡萄糖注射液40ml，静脉注射(15～20分钟)，必要时1小时后重复应用1次。其作用与扩张血管、改善肺微循环和舒张支气管平滑肌有关。有人认为酚妥拉明在呼吸系统疾病中的应用日趋广泛，尤其在急诊应用中日益受到重视。治疗肺心病对哮喘等呼吸衰竭者用酚妥拉明可

5、缓解肺动脉高压，减轻心脏前、后负荷。同时，酚妥拉明具有抗5-羟色胺的作用，解除支气管痉挛，改善肺通气功能、脑循环，并使呼吸中枢兴奋性增强。据报道，12例肺心病均有不同程度的心衰及肺功能不全，用酚妥拉明后取得较好疗效。治疗肺心病一般用本药10～20　mg＋10%葡萄糖注射液静滴。治疗呼吸衰竭酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏负荷，改善肺瘀血及肺水肿，同时可解除支气管痉挛，改善肺通气及换气功能，且因脑循环改善，呼吸中枢兴奋性增高。用法：每次予酚妥拉明0.3～0.5　mg/kg，最大剂量为每次1　mg/kg，静脉缓注，1次

6、/小时。治疗难治性肝硬化腹水方法：酚妥拉明20　mg＋10%葡萄糖注射液250　ml，静滴，速度20～40滴/分，1次/日，7天为1个疗程。同时给予氢氯噻嗪。1个疗程未消失者，再继续第2个疗程。笔者认为，肝硬化时，血中儿茶酚胺类物质增多。酚妥拉明可能通过拮抗去甲肾上腺素、降低门静脉压力，从而改善肝、肾血液流动学，增进肾小球灌注。治疗新生儿呼吸困难有人用酚妥拉明治疗新生儿呼吸困难患儿，收到显著疗效。呼吸困难在3～72小时(多为6～48小时)内缓解，治愈率达90%。其作用与阻滞α受体、兴奋β受体，从而改善呼吸功能有关。治

7、疗新生儿胎粪吸入综合征酚妥拉明0.5　mg/kg加入葡萄糖注射液20～30　ml中，静滴，1小时左右滴完，每隔6～8小时1次，连用2～4天。治疗小儿休克有人用酚妥拉明治疗小儿休克，效果显著，病情改善快，其作用是酚妥拉明通过扩张小动脉、静脉，降低外周阻力，改善微循环，增强心肌收缩力等而获得。方法：①小儿心源性休克：酚妥拉明0.1～0.2　mg/kg＋10%葡萄糖注射液10～20　ml，缓慢静注，必要时0.5～1小时可重复使用；②小儿暴发性流行性脑脊髓膜炎休克：酚妥拉明10　mg＋10%葡萄糖液射液100　ml，静滴；也

8、可先用酚妥拉明0.3～0.5　mg/kg＋葡萄糖注射液20～40　ml静脉注射，然后再静滴。治疗小儿呼吸衰竭用酚妥拉明治疗小儿呼吸衰竭，可使呼吸衰竭症状改善。酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏负担，改善肺瘀血与水肿，并可解除支气管痉挛，改善通气功能及大脑循环，兴奋呼吸中枢。方法：酚妥拉明0.3～0.5　mg/kg，缓慢静脉推注，1次/小时。治疗