辛伐他汀和阿司匹林联合治疗.doc

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1、辛伐他汀和阿司匹林联合治疗颈动脉斑块以及对其他动脉硬化临床表现影响的前瞻性研究九江市石化医院2011-09-09[摘要]目的探讨辛伐他汀和阿司匹林对颈动脉斑块预后的影响，寻找对动脉粥样硬化患者的二级预防措施。方法将1000名60∽70岁经颈动脉超声发现有斑块的120例患者分成研究组和对照组，观察6年内两组动脉粥样硬化发病率的差异。结果研究组冠心病、脑卒中的发病率明显低于对照组(1.6%与15%,P＜0.01)。结论辛伐他汀和阿司匹林对动脉粥样硬化斑块有阻止其发展和稳定作用，值得对有动脉粥样硬化的无症状患者使用。[关键词]辛伐他汀；阿司匹林；动脉粥样硬化；颈动

2、脉斑块[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofsimvastatinandaspirinonprognosticimplicationsofcarotidarteryplaque,lookingontwogradepreventionmeasuresforatherosclerosisinpatients.Methods1000peoplefor60~70yearsoldbycarotidultrasoundwasfound120casestohavelesionscarotidartery.Theywered

3、ividedintostudygroupandcontrolgroup,observationof6yearsintwogroupsofatherosclerosisincidencedifferences.Resultsthestudygroupofcoronaryheartdisease,strokeincidencewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(1.6%versus15%,P<0.01).Conclusionsimvastatinandaspirincouldhavepreventedpr

4、ogressofatherosclerosisandhavestabilizedplaques,Theyareworthtobeusedinasymptomaticpatientsforcarotidplaque.[Keywords]simvastatin；aspirin；atherosclerosis；carotidplaque近30年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，疾病的发病率出现了明显的变化，动脉粥样硬化产生的心脑血管病在日见增加，且有从城市向农村蔓延的趋势。给人民的生活质量产生了极大的影响。动脉按其大小分为微动脉、小动脉、中动脉、大动脉。

5、糖尿病主要影响微动脉；高血压病主要影响小动脉；而动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是中等和大动脉内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块。当增厚的斑块到达一定的厚度时,可以减少或阻断病变部位的血流造成靶器官心、脑、肾、四肢、肠系膜动脉的病变和相应部位的症状。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。形成全程动脉病变。对其发病机制的研究多年来一直是医学界的重点和热点问题。全身各部位都有大、中动脉，一旦发生动脉粥样硬化常可同时累及多个部位。如脑动脉硬化出现脑血管病；眼底动脉硬化出现老花眼；冠状动脉硬化

6、出现冠心病；主动脉硬化出现收缩期高血压；肾动脉硬化出现肾功能障碍；肠系膜动脉硬化出现腹痛；四肢动脉硬化出现活动迟缓等等。问题是动脉硬化斑块显然已经形成，但尚未达到血管腔的50%或更多时并不产生临床症状。怎样发现一定人群中的动脉硬化是一个亟待要解决的现实问题。冠状动脉造影有一定的风险且费用高；头颅CT或MRI也因为费用高而不能普及。颈动脉表浅，B超方便、安全、费用低等优点，不失为目前判定颈动脉粥样硬化程度最可靠的无创的观察其他动脉的窗口检查方法。对象与方法1病例选择：2005年1月至4月对我厂社区1000名年龄在60∽70岁的居民进行了全面体检，除一般检查外，

7、还进行了胸部摄片；B超肝、胆、脾、胰、肾、颈动脉；生化检查包括肝功、肾功、血尿酸、血脂、血糖等。对发现有颈动脉斑块200例的人群进行筛选，将其中有肝、肾、心、肿瘤病、高血压、肥胖症、血脂异常、严重的全身感染、外科手术、外伤以及风湿性心脏病史、有明显心脑梗死遗传家族史、自身免疫性疾病、患有周围血管闭塞性疾病、服用免疫抑制剂或激素类药物、血常规化验白细胞血小板计数异常、颈动脉狭窄≥70%以上者排除在外，对后者要求使用他汀类药物使其LDL-C降至1.07mmol/L以下，同时要求看血管外科，争取做动脉内膜切除术(CEA)或动脉血管成形术(PTA)。其余的120人的

8、TC3.5Ommol/L(135mg/dl)∽5.1