理想与现实差距.doc

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1、理想与现实的差距—自我同一性混乱心理案例报告十五中甘雅岚青少年时期是人一生的生命力发展最关键、最迅猛的时期。这个时期的结束，人们将对自我同一性有确定感，即青年人在决定他们要成为什么样的人和他们相信什么，及他们不希望成为什么样的人和不相信什么。同一性和同一性混乱的危机在这一阶段达到顶峰，这就是青少年问题大量产生的心理社会因素。一、来访者基本资料求助者陈某，男，14岁，独生子,初二学生，体态正常，无重大躯体疾病史。父母健在，无兄弟姐妹。父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。小学成绩一般，但是自

2、从上了初中以后，成绩就直线下降。现在虽然知道学习很重要，也试图努力学习，但是效果并不好。自认为脑袋瓜不好.觉得生活很苦恼，在学习上感到压力很大。在生活中，始终幻想自己通过开公司、买彩票、买股票去意外挣得很多的钱，或已经发表过很多文章,并获奖。有时把这些幻想当成真事到处去说.在与同学们的交往中，他很苦恼没有朋友.同学认为他脑子有点问题，总是说一些不着边际的话.经常杜撰一些不存在的事情来讲,与同学发生矛盾又常常难以控制自己的情绪,而歇斯底里,有暴力,破坏倾向.所以不喜欢与他交往.有的时候他甚至想结束自己的生

3、命，但是又叹息生命只有一次的矛盾心理。常常心情不好，很难控制自己的情绪。于今年9月份由班主任推荐咨询后转为主动到咨询室找老师咨询。二.咨询师观察求助者推荐来访，反应较慢,记性较差,注意力不太集中,但身体和智力均发育正常，讲述情况时情绪不是很稳定，当讲到愤怒的事情时身体回颤抖，手会不停的搓。当讲到开心的时候，会舞足蹈，有点控制不住自己的行为，会出现想与咨询师亲密的动作。求助者内向、敏感、胆小且易害羞。性格固执。心理比较脆弱。会经常出现莫名的担心，还会害怕的感受。不信任别人，对别人常带有敌对性。当讲到自己的

4、成长史时，能完全独立出来，以第三者的身份和口吻来描述自己的过去。讲到成长经历与家庭时，明显转移话题，不愿多谈。当谈到与同学交往时，显得十分苦恼，不理解为什么同学不愿与其交往；当谈到自己的未来时，就开始不切实际的进行幻想；谈到学业情况时，不时叹气，为自己的学业成绩而苦恼，责备初中物理化等学科的添加增加了他的学习压力。为自己的前程感到担忧。三、评估与鉴别诊断1、状态评估1）身体状态：思维反应较慢，比较不容易转移注意力。2）精神状态：易焦虑，易烦躁，易激惹，学习兴趣不浓，爱幻想。偶尔会出现幻觉，常带有敌对性。

5、3）社会工作和社会交往：学习受到严重影响，人际关系不佳，偶然有破坏性行为如摔东西来发泄对别人的不满。2、鉴别诊断：1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有一定的自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2）与神经症相鉴别：求助者虽有焦虑，烦躁，易激惹，兴趣下降等症状，但多与学习和家庭压力，个人发展性的压力有关，内容未充分泛化，学习受到严重影响但未严重影响逻辑思维，其心理冲突与现实处境直接相联

6、系，不是神经症性的心理问题。3、问题诊断：来访者属于心理正常不健康状态，属严重心理问题。稍有泛化现象（喜欢生活在自己的想象之中。），问题持续时间两年，学习受到严重影响，人际关系不佳，无法相信别人，敌对性较强。四、原因分析1、生物学原因1)据了解该生出生时是难产儿,曾因脐带绕颈,造成短暂窒息,因此可能有轻微的脑损伤,造成其大脑反应较慢,记性较差.动作协调性,平衡感差.2)胆小内向且多疑的性格以致来访者不能很还的处理人际关系。2、社会原因家庭教养模式存在一定的影响；家长对其期望值高,他难以达到家长的要求.由

7、于自我评价、他人肯定比较低，总是觉得自己的脑子是有问题的，产生了一定的自卑心理，不相信最近也不相信别人。时常就只活在自己的理想生活之中，从而不能很好地处理理想与现实的差距。加上父母不当教育方式，父亲严厉暴躁，母亲溺爱放纵，多采用说教式教育，家庭教育不统一。由此更容易产生自卑，心理幼稚行为模式。3、心理原因根据艾里克森人格发展理论，求助者属于第五阶段（年龄12～20岁）发展危机的特征是：自我同一性——角色混乱。这一阶段求助者接受了更多的关于自己和社会的信息，是儿童向成人转变的过渡阶段。求助者必须思考有关自

8、己和社会的各种信息，确定自己的生活策略，努力方向。如果儿童做到了这一点，就获得了自我同一性，发展为成人。反之会产生角色混乱和消极同一性。加上求助者本人性格内向、自我期望高，在同一性混乱时容易伴随自卑，不合理信念产生（过分看重金钱，认为别人爱控制他，于是要报复）五、辅导目标与方案1、辅导目标最终目标：拥有正确价值信念，积极的人生发展目标以至行为上发生积极的改变。近期目标：懂得反思自我，控制自我；处理好与同学的人际关系；正确认识理想与现实的差距