细胞角蛋白在微转移检测中的意义.pdf

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1、第27卷第3期菏泽医学专科学校学报V0L．27N0．32015年J0URNALOFHEZEMEDICALCoLLEGE2015DOI：10．3969~．issn．1008—4118．2015．03．003细胞角蛋白在微转移检测中的意义李勇(武警辽宁省总队医院妇产科，辽宁沈阳110000)摘要：目的探讨广谱细胞角蛋白CK对宫颈癌患者盆腔淋巴结微转移情况的检测价值，所获数据采用)C检验。方法利用CK免疫组织化学染色法对40例宫颈癌患者的229枚腋窝淋巴结进行微转移检测。结果40例患者中有17例发现有微转移，免疫组化有更好的敏感性

2、，两种检测方法差异有显著性(P<0．05)。结论应用CK免疫组织化学法对检测宫颈癌盆腔淋巴结进行微转移是可行的，对指导治疗、判断预后具有积极的临床意义。关键词：宫颈癌；盆腔淋巴结；微转移；免疫组织化学法中图分类号：R737．33文献标识码：A文章编号：1008—4118(2015)03—0007—02宫颈癌(cervicalcancer)是一种对女性威胁较大肿瘤组织均经常规病理检查并确诊为宫颈浸润性鳞的恶性肿瘤，其发病率逐年增高。宫颈癌的转移与癌。术前均未行放疗、化疗和其他治疗。患者年龄复发仍然是宫颈癌治疗和预后的关键n。因

3、此，如何30~75岁，平均51．0岁。肿瘤直径：小于4cm者26早期判断宫颈癌是否出现淋巴结转移具有重要意例，大于等于4cm者14例。肿瘤组织细胞的分化程义。目前，临床上常发现规范的宫颈癌根治术中清度：I级患者2例，II级患者27例，III级患者11例。扫盆腔淋巴结，经常规病理检查未查见转移灶，但术10例经常规病理证实发现有盆腔淋巴结转移，其余后患者的复发与转移率仍高。这说明在术前已存在患者未见转移。肿瘤微小癌灶。微转移(micrometastasis)是指常规病1．2标本收集及检测经常规病理检查证实有l3枚理HE染色组织切

4、片不易发现的直径≤2mm，且>淋巴结有癌转移，其余淋巴结未见转移。每个标本0．2mm的肿瘤转移灶，这可能是导致患者术后复发连续切3张(4m厚度)分别行免疫组化染色及HE及远处转移的重要原因。因此，能否采用新的检测染色，同时l片备用。阳性微转移淋巴结切片的鉴别方法并发现评估宫颈癌潜在转移，使我们能够更有均采用由两位病理科医师分别鉴别的双盲法，两人针对性的采取个体化治疗，对于改善患者预后有着都判定为阳性的为淋巴结微转移阳性。两人判断结重要意义。果有歧义，经第三人会诊确定。实验中设立阴、阳性细胞角蛋白(Cytokeratin，CK

5、s)在上皮细胞中广对照。泛存在。目前在临床上，有关以CK作为肿瘤微转移1．3检测标准CK免疫组织检测的阳性细胞标准：标志物检测乳腺癌、胃癌、肺癌，大肠癌等患者淋巴结合切片中染色细胞形态，发现细胞质内和(或)胞膜结中的微转移检测已有广泛应用，发现此标志物的上有棕黄色颗粒沉着，其直径≤2mill，且>0．2mm的检测较敏感且高特异性。有作者使用常规病理切片肿瘤转移灶判断为微转移阳性。HE染色联合CK免疫组化法检测对宫颈癌患者盆腔1．4统计学处理应用SPSS16．0软件，所获数据采淋巴结转移的检出率有明显提高。为此，我们通过用’C

6、检验。研究细胞角蛋白CK对宫颈癌盆腔淋巴结转移或己经存在微转移的检测的效果。现报道如下。2结果1临床资料宫颈鳞癌组织的CK检测的阳性率为1O0％(40／40)，常规病理检查已证实转移的淋巴结其CK检测的1．1纳入标准宫颈癌根治性手术40例，所有患者(下转第27页)7第27卷第3期菏泽医学专科学校学报VOL．27N0．32015笠JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE20l5(上接第7页)阳性为100％(13／13)，229个淋巴结中，CK检测的阳性率为CK免疫组化法微转移检测将使我们对宫颈癌术后的诊治有8．7

7、3％(20／229)，经常规病理检查阴性淋巴结的CK的阳性率为更多的选项，因为这提供了对肿瘤早期转移及亚临床转移更3．24％(7／216)。17例患者的未发现转移的淋巴结中7枚存在精确的诊断方法，也为宫颈癌患者术后的预后研究并真正实微转移。现患者个体化治疗提供了坚实的基础。CK免疫组化对于早期宫颈癌来说微转移灶的早期检出，对于评价早期宫颈癌微3讨论转移和预后都具有重要意义。肿瘤的微转移灶在光镜下检测较容易被漏诊，分子生物参考文献：学的发展使得对肿瘤微转移进行检测成为可能。本研究采用CK免疫组化染色来判断宫颈癌患者盆腔淋巴结转

8、移和微[1】SlamaJ，DrazdakovaM，DundrP，etaI．Hi一riskhumanpapilloma—virusDNAintheprimarytumor，sentinel，andnonsentinelpelvic转移状况，发现宫颈癌患者淋巴结微转移是客观存在的，这使lymp