心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值.pdf

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1、·376·《淮海医药》2015年7月第33卷第4期JHuaihaiMed，July2015，Vo1．33，No．4DOI：10．14126／j．enki．1008—7044．2015．04．034心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值张丽【摘要】目的探讨联合检测心肌标志物对诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法采用一步酶免疫夹心法和最后的酶联荧光分析(ELFA)法检测心肌标志物(Mb、CTnI)、采用速率法检测CK．MB与常规心肌酶谱结果进行对照。结果心肌标志物用于诊断AMI的灵敏度和特异度均高于心肌酶谱。结论联合检测心肌标志物，不论从灵敏度和特异度上更进

2、一步提高了对AMI早期诊断的作用。【关键词】心肌梗死；急性病；心肌标志物；诊断【中图分类号】R542．22【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2015)04-0376-02心肌损伤标志物在心肌损伤发病后继而血中出现升高并—MB>24U／L，Mb>121ug／L，CTnI>0．034ug／L为阳性截持续数天，对心肌损伤有较高的敏感性和特异性，对急性心肌断值。AMI诊断标准至少具备下列3项条件中的2项：(1)缺梗死(AMI)的快速诊断具有重要作用，目前国际上公认的诊血性胸痛的临床病史。(2)心电图的动态演变。(3)心肌坏断AMI患者的重要心肌标志物

3、包括：肌红蛋白(Mb)、肌钙死的血清心肌标志物浓度的动态改变。蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白T(CT．1．3统计学方法不同方法检测结果之间的比较采用配对nT)。但不同的心肌标志物有着不同的生物学特性，对AMI计数资料的x检验。的诊断价值也存在着差异。笔者选取我院疑似AMI患者742结果例，分别检测Mb、CTnI和包括CKMB在内的常规心肌酶谱，根据WHO的AMI诊断标准，74例疑似患者中有39例被旨在探讨心肌标志物(Mb、CTnI和CKMB)联合诊断与常规心诊断为AMI。肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的价值。2．1AMI患者心肌

4、标志物与心肌酶谱结果比较2种方法1资料与方法检测差异有统计学意义(x=5．82，P<0．05)。在AMI患者1．1一般资料选取本院心内科因胸痛而高度怀疑为AMI中2种方法的结果符合率仅为71．8％。心肌标志物诊断AMI的患者74例，其中男40例，女34例，年龄35～79岁，平均年敏感度为89．7％，特异度为88．6％，心肌酶谱的敏感度为龄(66．2士67)岁。排除7d内有心肺复苏史或3周内有血66．7％，特异度为71．4％。相比之下，心肌标志物用于诊断栓性疾病而进行抗凝、溶栓治疗的患者。所有患者同时检测AMI的灵敏度和特异度均高于心肌酶谱。见表1、表2。心

5、肌标志物和心肌酶谱。人院后即采血及行超声心动图与心表1AMI患者心肌标志物与心肌酶谱结果比较电图检查，采血时间为胸痛发作后4～46h。1．2检测方法对所有患者人院后在规定时间内，均按要求采集肘静脉血。分别抽取非抗凝血3M1，自然凝固后离心取血清测定。采用BIOMERIEUX公司生产的miniVIDAS检测仪检测Mb、CTnI，使用一步酶免疫夹心法和最后的酶联荧光表2疑似AMI患者的心肌标志物与心肌酶谱综合比较分析(ELFA)法检测，试剂为配套试剂盒；采用日本HITACHI7600—020全自动生化分析仪检测心肌酶谱，速率法测定，试剂为上海华臣生物试剂有限公

6、司生产的配套试剂盒。以CK【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院检验科，233000表2显示，心肌标志物中CTnI诊断AMI的敏感度【作者简介】张丽(1982一)，女，安徽利辛县人，检验师，大学。前置胎盘对母儿有严重的危害性，因此，对合并前置胎盘【参考文献】的孕妇，应纳入高危人群，严格产检，每次产检均进行NST监护，加强孕期管理。入院后，建议常规配合电子胎心监护检测[1]张春清．胎心监护在临床方面的应用[J]．中外医疗，2014，11胎儿宫内环境，及早发现异常，避免盲目保胎。尽量不使用木(2)：68-70．质听筒听诊胎心，以免增加腹壁刺激引起宫缩。根据胎心监

7、[2]安晓娜．胎儿胎心监护效果影响因素分析及对策[J]．现代中西护结果以及患者病情，尽量延长孕周，最大限度增加胎儿存活医结合杂志，2014，23(8)：826—827．希望。尽管胎心监护仪结果存在假阳性，但在前置胎盘期待[3]胡蓉，李笑天．前置胎盘终止妊娠的时机探讨[J]．实用妇产疗法中对预防胎儿窒息、新生儿窒息、降低母婴并发症等方科杂志，2013，l1(29)：805~06．面，作用肯定。(收稿日期：2015-02-04)《淮海医药》2015年7月第33卷第4期JHuaihaiMed，July2015，Vo1．33，No．4(89．7％)和特异度(88．

8、6％)最高，其阴性预测值为88．6％，与此同时，Mb也存在于骨骼肌