心肌标志物检测急性心肌梗死的临床价值

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1、心肌标志物检测急性心肌梗死的临床价值乔希艳(河南省封丘县人民医院检验科河南新乡463200)【摘要】目的：观察心肌标志物检测对急性心肌梗死(AMI)的快速诊断价值。方法:选取我院2012年7月〜2014年7月71例AMI患者，分析肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化。结果：cTnT特异性明显高于MYO、CK-MB,误诊率低于CK-MB、MYO；CK-MB敏感性高于cTnT、MYO,差异均有统计学意义(P<0.05);MYO在1〜4h明显提升，4〜8h达到高峰;cTnT在4〜8h显著提升；CK-MB在12〜24h显著提升。结论：对AMI快

2、速诊断时，cTnT具有较高的准确性、敏感性及特异性，误诊率低，在AMI早期诊断中具有重要作用，cTnT、MYO,CK-MB联合应用可提高AMI快速诊断率，值得临床应用。【关键词】急性心肌梗死；心肌标志物；肌钙蛋白T【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)11-0156-02急性心肌梗死发病快速而且病情进展快，导致病情危重，临床中患者病死率高。经大量研究发现，患者在发生急性心肌梗死时，如果未得到及时诊断及有效治疗，极易对患者预后产生不利影响，有的还会对患者生命安全造成严重危害,所以急性心肌梗死在临床中的及时有效诊断具有重要作用。木文选取71例A

3、MI患者，分析cTnT、MYO、CK-MB检测在AMI快速诊断中的作用，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年7月〜2014年7月71例AMI患者，患者均符合1979年WHO制定的AMI诊断标准［1］。其中男41例，女30例，年龄43〜75岁，平均年龄(63.9±3.2)岁。1.2方法在忠者发病的1〜4h、4〜8h、12〜24h时间段米集静脉血2ml，且将其在lh进行整个检测。应用梅里埃VIDAS全自动荧光免疫分析仪对cTnl、MYO水平进行检测，应用BeckmanCoulterAU5800全自动生化分析仪对CK-Mb进行检测。1.3指标判定标准[2]

4、crnT在0〜0.5ng/ml范围为正常参考值，MYO在0〜80ng/ml范围，CK-MB在0〜5ng/ml范围。各个指标测定结果均高于正常水平，则表明其为阳性。按照检测结果准确计算心肌标志物cTnT、MYO、CK-MB的特异性、敏感性、误诊率、漏检率。特异性=真阴性/(真阴性4•假阳性)×100%;敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%;误诊率=误诊例数/总受检例数×100%;漏检率=(理论阳性数-实际阳性数)/理论阳性数×100%。1.4统计学处理研究数据均应用SPSS18.0系统软件进行处理，应用χ2表示计量资料，组间

5、对比应用t检验，P<0.05为二者间差异具有统计学意义。1.结果2.1各时段心肌标志物检测MYO在疾病发生后的1〜4h明显提升，在4〜8h吋间段上升到高峰，差异有统计学意义(P<0.05);cTnT在4〜8h吋间段显著提升，与1〜4h值有显著差异(P<0.05)；CK-MB在疾病发生的12〜24h得到显著提升，与1〜4h、4〜8h值对比差异有统计学意义(P<0.05)o如表1。2.2心肌标志物特异性及敏感性cTnT特异性明显高于MYO、CK-MB,其误诊率与MYO、CK-MB对比明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05);CK-MB敏感性明显高于cTnT、MYO,差异均有统计学意义(

6、P<0.05)o如表2。表1各个吋段心肌标志物检测结果(x-±s,ng/ml)注：与CK-MB对比，#P<0.05；与MYO对比，*P<0.051.讨论AMI在临床诊断中应用心肌标志物进行早期诊断具有重要价值。cTnT,MYO、CK-MB在AMI诊断中是使用较为广泛的心肌指标，患者疾病发生后，cTnT、MYO、CK-MB会在不同时间被释放到血液内，并于不同时间上升到峰值。在本文研宄中，患者发病后，MYO在1〜4h明显上升，4〜8h上升到高峰值；cTnT在4〜8h显著上升，CK-MB在12〜24h显著上升。所以临床中联合应用此3项指标可以使得AMI得到快速诊断。MYO为AM

7、I诊断的一个最早标志物，由于此标志物在诊断吋窗U期比较短，而且艽他损伤往往也奋可能导致艽浓度异常上升，所以诊断吋并无较高特异性。cTnT只分布在心肌内，不因骨骼肌和平滑肌而受到干扰，具冇较高特异度。CK-MB往往分布在心肌细胞的胞质内，具冇较高分子量,通常不会渗漏到细胞外，若心肌细胞受到严重损伤，则会导致细胞CK-MB释放量明显增加，疾病发生后4〜8h,患者CK-MB水平会及吋上升，12〜24h则会达到峰值，在48〜72h会恢复到正常水平。CK