小儿甲状腺外科疾病的治疗策略.pdf

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1、医学综述2014年l2月第20卷第23期MedicalRecapitulate，Dec．2014。Vo1．20，No．23小儿甲状腺外科疾病的治疗策略乔恩奇(综述)，葛明华，王可敬(审校)(浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科，杭州310022)’中图分类号：R726．1文献标识码：A文章编号：1o06-2084(20l4)23-4289434doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2014．23．025摘要：小儿甲状腺的外科疾病发病率很低。良性疾病包括Graves病、先天性甲状腺机能亢进、自疗，仅28％的

2、患儿得到缓解，主性高功能性腺瘤和甲状腺肿。恶性肿瘤中最常见的是分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌。甲状腺53％的患儿最终需要接受甲状腺全切或次全切除术和加或不加中央区淋巴结清扫是最常用的手术方式。外、儿甲状腺切除术必须由切除手术或放射性碘治疗【2J。经验丰富的甲状腺外科医师操作，而且外科医师应作为包括儿科医师、麻醉科医师、病理科医师以及年龄较小的儿童对药物的反应相核医学科医师在内的多学科综合诊治团队的一部分，为患儿提供最佳的治疗。关键词：小儿甲状腺外科疾病；1bJg甲状腺切除术；外科治疗；疗效对较差。在另一项研究中，对接

3、受抗甲状腺药物治疗的患者作了TherapeuticStrategyofPediatricThyroidSurgicalDiseasesQIAOEn-qi，GE胁hua，WANGKe一．()印0me眦ofHeadandNeckSurgery，ZhejiangCancerHo@iml，Hangzhou310022，China)回顾性分析，结果显示青春期前Abstract：Surgicaldiseasesofthethyroidinthepediatricsarerare．BenigndiseasesincludeGra

4、vesdi—的儿童在接受平均3．5年的治疗sease，congenitalhypeahyroidism，toxicadenomas，andgoiter．Themostcommonraalignanciesarediferentia—tedthyroidcancerandmedullarythyreidcancer．Near—totalortotallhymidectomyisthemostlycommonused后，仅有17％获得疾病的长期缓surgery，with／withoutcentrallymphnoded

5、issection．Itisnecessarythatpediatricthyroidectomybeperformed解，而经过平均6年治疗后，长期byexperiencedthyroidsurgeons．Furthermore，thesesurgeons，thatincludepediatricians，anesthesiologists，pathol0gists，andnuclearmedicinephysicians，shouldbeaspartofamuhidisciplinaryteamtoprovid

6、ethe缓解率为33％J。也就是说，绝besttreatment．大多数儿童患者需要进行根治性Keywords：Pediatricthyroidsurgicaldisease；Pediatricthymidectomy；Surgery；Therapeuticeffect的手术或放射性碘治疗。国内目fl,J1．,甲状腺外科疾病中，良性病变和恶性病变都存在多种前还未发现相关的回顾性研究文献。类型。良性疾病包括Graves病，自主性高功能性腺瘤，先天性有学者对儿童患者放射性碘治疗的安全性进行了研究。甲状腺功能亢进和甲状腺

7、肿。恶性肿瘤中分化型甲状腺癌Franklyn等对41年间的7417例患者进行人群分析，结果(differentiatedthyroidcancer，DTC)最多见，包括甲状腺乳头状显示接受过放射性碘治疗的甲状腺功能亢进患者整体癌症的癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌(medullarythyroidcancer，发生率和因癌病死率显著降低，但小肠癌和甲状腺癌的发生MTC)以及与其相关的伴癌综合征。所有的甲状腺外科疾病率和病死率明显升高，这种相对增加的患癌风险表明长期对在儿童都是极其少见的。现就小儿甲状腺外科疾病的最新

8、治这些患者提高警惕的必要性。在另一项研究中，107例20岁疗策略和一些特殊要求予以综述。以下的患者接受放射性碘治疗，未发现1例甲状腺或造血系1可能需要手术的甲状腺良性疾病统的恶性肿瘤，即便他们中很多人未进行碘消除治疗。Graves病是一种自身免疫性疾病，继发于促甲状腺激素放射性碘治疗后甲状旁腺增生和甲状旁腺功能亢进之间受体自身抗体的产生所引起的甲状腺功能亢进