鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症疗效观察-论文.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Sep，23(26)‘2935‘鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗dxJL鼾症疗效观察张武峰(山东省菏泽市牡丹区中心医院，山东菏泽274000)[摘要]目的观察鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效。方法小儿鼾症患儿200例随机分为2组：观察组100例采用扁桃体切除联合鼻内镜腺样体切除术，治疗对照组100例采用传统扁桃体摘除和腺样体刮除术治疗，观察比较2组手术

2、时间、手术过程中出血量、腺体残留量和疗效。结果观察组治愈率及治疗总有效率均明显高于对照组，观察组手术时间较对照组显著缩短、术中出血量较对照组显著减少，观察组的腺样体残留率明显低于对照组。结论鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症疗效良好，明显优于传统方法。[关键词]鼻内镜；扁桃体；腺样体；小儿鼾症doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．26．037[中图分类号]R762[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)26—2935—02小儿鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气

3、综合征，耳鼻卧姿势平躺，垫肩，头部保持向后仰，准备好医用棉片，将其与咽喉科常见的疾病之一。该病因睡眠时上呼吸道梗阻，能导1％地卡因和1／5000肾上腺素的溶液进行充分浸润，在7O。致反复呼吸暂停及因此而引起的低氧血症、高碳酸血症等一的鼻内镜下，用上述棉片将患者的鼻腔内以及鼻咽部黏膜进系列并发症⋯，具有慢性、隐匿性、渐进性、致死性等特点，并行表面麻醉，以收缩患者的鼻腔。扁桃体切除手术时，对患者且其具有较高发病率，是一种具有一定潜在危害的睡眠疾病。使用上开口器，暴露咽喉及扁桃体，常规切除扁桃体，术后妥该病主要由腺样

4、体和／或扁桃体肥大而引起的鼻咽部气道狭善采取止血措施。鼻内镜手术时，抽取用于表面麻醉的棉片，窄，能对儿童智力及体格发育等身心健康造成很大影响，因此将鼻内镜置入口腔，调整鼻内镜到适宜的位置和角度，使鼻咽已经引起人们的广泛关注。。当前治疗本病的方式主要有部位的结构能在监视器上完全显示。在鼻内镜显示下，将耳鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术、传统扁桃体摘除和腺样用吸引器头缓慢地插进患儿的鼻腔内，以全面地清除鼻腔内体刮除术。为了对比这2种方法的临床治疗效果，我院耳鼻部的分泌物或异物，从而识别患者的腺样体和咽鼓管圆枕等咽喉科

5、对200例dxJL鼾症患儿分别进行鼻内镜下扁桃体联合基本解剖结构，并且进行仔细的观察，而后直视下选择大号腺腺样体切除术和传统扁桃体摘除和腺样体刮除术，现将结果样体刮匙，使其经过患者口腔至手术的鼻咽部，然后进行刮除报道如下。腺样体，这一手术步骤尽可能一次性完成，以求完整地刮除掉1临床资料腺样体；如发现没有一次完成刮除腺样体，则吸除手术部位产1．1一般资料选取我院耳鼻咽喉科2008年1月一2013年生的局部血液，用带线纱布对出血部位进行压迫止血，再用小1月收治的200例小儿鼾症患儿作为观察对象，其中男110号刮匙将

6、残余腺样体刮除或鼻窦咬切钳咬除残余腺样体。采例，女90例；年龄4～13岁，平均7岁。患儿出现浑身乏力和用线纱布压迫止血，使用电凝对活动性的出血点进行止血，术严重的头痛，并且难以集中精力、记忆力出现明显减退；所有后需要使用抗生素联合呋麻滴鼻液进行药物治疗，疗程为1—2患者均有睡眠时张口呼吸、呼吸困难、睡眠打鼾、鼻塞流脓涕周。等表现，严重患者甚至会在睡眠时出现严重的躁动不安、半夜1．2．2对照组采用传统的扁桃体摘除和腺样体切除手术惊醒、尿床等症状。所有病例经过咽部触诊、纤维鼻咽镜、鼻进行治疗，手术前气管插管静脉复合

7、麻醉，将腺样体刮匙或腺咽部侧位x线片检查后，确诊为腺样体肥大，并且患儿的双切割刀放置于患儿鼻咽腔，使刮匙顶端与患儿鼻咽的顶壁紧侧扁桃体也显现出肥大肿大的现象。将所有患儿随机分为观贴，保持刮匙在鼻咽处的中线位置，慢慢对刮匙实施下刮的压察组100例和对照组100例。观察组男56例，女44例；年龄力，以刮除掉腺样体，采用带线纱布对出血部位压迫止血。(7．8±1．7)岁；病程(4．2±0．6)个月。对照组男54例，女461．3观察项目观察2组疗效、手术时间、术中出血量、腺样例；年龄(7．64-1．8)岁；病程(4．3±

8、0．7)个月。2组患儿的性体残留率。别构成比、年龄、病程、临床症状比较无显著性差异(P均>1．4疗效评定标准治愈：打鼾、鼻塞、张口呼吸等相关临床0．05)，具有可比性。症状均消失，复查后可确定无腺样体残留；显效：打鼾、鼻塞、1．2方法张!zI呼吸等相关临床症状均消失，但复查后可见有腺样体残1．2．1观察组采用鼻内镜下扁桃体摘除联合腺样体切除留；有效：临床症状没有完全消失，但所有改善；无