经口径路行鼻内镜下腺样体切除术78例疗效观察.pdf

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1、海南医学2015年6月第26卷第l2期HainanMedJ，Jun．2015，Vo1．26，No．12doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2015．12．0662·临床经验·经口径路行鼻内镜下腺样体切除术78~1]疗效观察袁勇，冯肖连，张中宝，刘伟清(中山市小榄人民医院耳鼻咽喉头颈外科，广东中山528415)【摘要】目的观察经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床效果。方法选择我院收治的156例腺样体肥大患儿为研究对象，采用随机、双盲法将l56例患儿随机分为对照组和观察组各78例，对照组采用传统腺样体刮除术治疗，观察组采用经口径路行鼻内镜下腺样体切除术治疗。比

2、较两组患者的治疗效果及随访过程中并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为98．7％，明显高于对照组的86．1％，差异有统计学意义(P

3、后壁处，属淋巴组织n。腺样体肥大为腺样等重要解剖标志，从腺样体两侧上缘开始切割，向中体炎症反复刺激诱发的病理性增生口。1，患者通常有央靠拢，再切割腺样体下缘，并经口送入纱条压迫鼻鼻堵、张口呼吸等临床症状，夜间加重，治疗不及时可咽部创面止血。确保创面无出血后结束手术。有分导致颌面部发育障碍，生长发育迟缓，呼吸暂停，听力泌性中耳炎者，同时行耳内镜下鼓膜穿刺术，吸净积损害等。2009年1月至2012年12月我科收治的儿液；积液黏稠／呈胶冻者，用糜蛋白酶+地塞米松混合童腺样体肥大156例，分别应用鼻内镜技术行经口径液冲洗鼓室，并行鼓室置管术。路腺样体切除术治疗和传统腺样体刮除术治疗，现将1．3观察

4、指标比较两组患儿的治疗效果、手其临床治疗效果报道如下：术情况以及随访中并发症发生情况。1资料与方法1．4疗效标准参考中华医学会耳鼻咽喉科分1．1一般资料本组156例腺样体肥大患儿中会制定的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》判男性94例，女性62例；年龄4,-11岁，平均6．72岁；病程定治疗效果】，即：经治疗后患儿临床症状消失，鼻内3个月～6年。所有患儿均有睡眠打鼾、张口呼吸症状，镜检查鼻孑乙通畅，鼻咽腔宽大，未见鼻腔粘连及后鼻部分患者伴有鼻塞、流涕、耳闭塞感、听力下降症状。孔狭窄出现，咽鼓管圆枕周围未见腺体残留为显效；术前完善专科检查，如鼻咽CT，声导抗，纯音测听(年经治疗后，患儿仍有

5、打鼾症状，但呼吸睡眠暂停消失；幼不能配合者除外)，鼻内镜或电子鼻咽镜检查。临床分泌型中耳炎症状显著好转，鼻内镜检查鼻咽部有残诊断为单纯腺样体肥大者85例，腺样体+扁桃体肥大留腺样体，后鼻孔通畅为有效；经治疗后，患儿临床症者71例。156例中患分泌性中耳炎者33例(39耳)。采状、体征未见明显改善或逐渐加重，鼻内镜检查腺样用随机、双盲法将156例患儿随机分为对照组和观察体仍有增生肥大堵塞后鼻孑L，鼻腔气流不畅为无效。组，对照组78例，观察组78例。两组性别、年龄、病情总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数×100％。等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有1．5统计学方法采用

6、SPSS20．0统计学软件进可比性。两组患儿家属知情同意本次研究。行数据分析，总有效率的比较以百分数表示，采用1．2治疗方法对照组采用传统腺样体刮除术检验；手术情况等计量资料以均数士标准差()表示，治疗，即气管内插管静脉复合麻醉下采用开放式手术组间比饺采用￡检验，以P

7、计学意义(=11．168，P<0．os)，见表l。口腔，调整内镜的角度和位置，使腺样体、咽鼓管圆2．2两组患儿的手术情况比较观察组手术操枕、鼻中隔后缘、后鼻孔均可显示在监视器上。在内作时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照镜系统引导下，将弯头的电动吸引切割器(Xomed2000组，术后疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学型)，经口咽部送入鼻咽腔，利用电动切割器和同步水意义(P<0．0s)，见表2。通讯作者：袁勇。E