依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效观察.doc

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1、依达拉奉联合唯拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效观察【摘要】目的：分析治疗大面积脑梗死使用依达拉奉联合毗拉西坦的临床效果。方法：选取2013年3月-2014年5月在本院就诊的120例大面积脑梗死患者，根据治疗方法对两组患者进行随机分组，每组各60例患者。对照组患者使用依达拉奉治疗，试验组患者使用依达拉奉联合毗拉西坦治疗，对两组患者的神经系统缺损情况评分和肌力恢复状况比较。结果：治疗14d后，试验组的NIHSS评分和CSS评分显著低于对照组，试验组患者的肌力恢复5级的例数显著多于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：依达

2、拉奉联合毗拉西坦在治疗大面积脑梗死上可以有效地改善患者神经损伤，提高恢复的质量，在临床应用上具有一定价值。【关键词】依达拉奉；毗拉西坦；大面积脑梗死；临床疗效大面积脑梗死是由于脑组织受到了损伤造成梗塞，是临床上致残率和死亡率相对较高的常见的心血管病症之一［1］。脑梗死已成为现在危害人类健康的主要疾病之一，控制患者颅内压的变化是治疗大面积脑梗死的关键之处［2］。临床上对于治疗该疾病采取了相应的措施，依达拉奉联合毗拉西坦的药物治疗大面积脑梗死在临床上有一定影响力［3］。现选取2013年3月-2014年5月在本院就诊的120例大面积脑梗死

3、患者进行临床分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月-2014年5月在本院就诊的120例大面积脑梗死患者，经临床症状和CT检查确诊。120例患者按数字表法随机平均分为两组，每组各60例患者。对照组男32例，女28例，年龄41〜86岁，平均（57±14.78）岁，吸烟饮酒史12例，高血压史15例，糖尿病史11例；试验组男30例，女30例，年龄40〜83岁，平均（56.00±15.69）岁，吸烟饮酒史14例，高血压史12例，糖尿病史10例。入选标准:（1）临床躯体表现为一侧肢体出现乏力、偏瘫、麻木等现象；（2）临床

4、主要表现为出现明显的血压升高，出现头痛、呕吐、头昏等不良现象;（3）脑神经临床表现为吞咽困难、面部瘫痪、双眼向侧凝视等；（4）CT检验脑组织血管分布处于低密度状态、边界不清晰。两组患者均无严重的金身器官其他疾病，对本次治疗所用的药物均无过敏反应，对疾病及治疗方案均知情并同意，并签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄及其疾病的类型等方面一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者入院确诊后，首先给予根据情况的救治并对患者进行初步的神经功能缺损评价和肌力评价，控制血压和血糖的升高，防治血小板聚集，纠正水电

5、解质紊乱，给予抗感染治疗，预防并发症的发生。先对患者给予甘露醇注射，来控制颅内压和脑水肿。对照组同时给予依达拉奉（由国药集团国瑞药业有限公司生产，批号：药准字1120080056,规格：20mL：30mg/支）治疗，在患者发病的24h内对患者进行静脉滴注,将30mg的药品与100mL的生理盐水进行混合稀释后使用，1次/d,2周为一个疗程。试验组患者使用依达拉奉联合11比拉西坦（由山西振东安特生物制药有限公司生产,批号：药准字H14023628,规格：20mL：4g/支）治疗，将4〜8g的毗拉西坦与生理盐水进行混合稀释到250ml,后

6、静脉滴注，1次/d,两周为一个疗程。两组患者治疗结束后再次进行神经功能缺损评价和肌力评价。1.3评价标准分别在3个时段对两组患者的神经系统缺损情况进行评分。神经功能损伤评分标准采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和神经功能缺损评分(CSS),NIIISS量表分为11个项目，对患者的意识水平、凝视状态、视野范围、言语表达以及面瘫程度等方面进行评分。每项最低0分，最高有的达到4分，对各项分值进行相加，总分越大说明病情越严重。CSS评分越低说明神经功能损伤越轻。肌力恢复状况分级，0级:肌肉处于瘫痪完全状态；1级：肌肉出现轻微收缩；

7、2级：简单的平面运动，不能抬高；3级：完成动作，无抵抗力；4级：具较小抵抗阻力；5级:恢复正常[4-5]o1.4统计学处理统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者神经功能情况比较治疗14d后，试验组的NIHSS评分(4.67±1.22)分和CSS评分(5.27±1.86)分显著低于对照组的NIHSS评分(5.27土1.86)分和CSS评分(26.67±8.83)分，也比同组治疗前显著降低，差异有统计学意义(P>0

8、.05),详情见表1。表1两组患者神经系统缺损情况评分比较(x±s)分组别时间NIHSSCSS对照组(n=60)治疗前9.31±3.1135.25±11.48治疗7d7.42±2.5132.22±10.41治疗14d5.27±1.86