[精品]依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察.doc

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1、依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察［摘耍］目的探讨大面积脑梗塞采用依达拉奉联合奥拉西坦治疗对预后影响结比。方法抽取大而积脑梗塞60例，均为2010年1月一2013年12月该院神经内科收治，在应用常规方案处理的基础上，随机分组，就胞二磷胆碱静脉滴注(对照组，n=30)与依达拉奉联合奥拉西坦治疗(观察组，n二30)效果进行比较。结果两组选取病毒治疗前简明精神状态检查表评分与日常生活能力评分差异无统计学意义(P〉0・05),疗后均有改善，观察组较对照组更占优势，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组患者临床总有效率为70

2、%,显著高于对照组43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论大面积脑梗塞采用依达拉奉联合奥拉西坦治疗，可显著提高患者精神状态及日常生活活动能力，并促使临床效果最大程度的提高，具理想的协同作用，对增强患者生存质量具有非常积极的临床意义，值得广泛推广应用。［关键词］依达拉奉；奥拉西坦；大面部脑梗塞；效果观察［屮图分类号］R743.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)08(a)-0138-02目前，人口老龄化社会进程加剧，加之饮食结构的改善及生存压力的增大，显著增加了脑血管疾病发生比例。在脑缺血性疾病类型屮，脑梗塞较为多见，特别是大面积脑梗塞，供血区脑

3、组织在动脉主干闭塞后严重缺氧，引发颅内压升高和脑水肿，迫切需耍安全有效的治疗方案，以促使患者认知功能改善，是保障获得良好预后的关键［1］。为探讨大面积脑梗塞采用依达拉奉联合奥拉西坦治疗对预后影响结比，该研究2010年1月一2013年12月间选取大面积脑梗塞病例，在常规方案基础上，随机分组，就胞二磷胆碱治疗与依达拉奉联合奥拉西坦治疗效果进行比较，报道如下。1资料与方法1・1一般资料该次共选取大面积脑梗塞患者60例，均经头颅CT等检查诊断为颈内动脉系统脑梗死或椎基动脉系统脑梗死，不宜溶栓，发病在48h内；即往无神经功能任何缺损，ESS总分〈60分。随机分组，即观察组和对照组各30例

4、，观察组男17例，女13例，年龄48〜80岁,平均（62・2±3・5）岁；对照组男18例，女12例，年龄49〜81岁，平均（62.3±3・6）岁。1.2方法观察组：该组取生理盐水100mL+依达拉奉30mg静脉滴注，2次/d,共用14d；同时取5%葡萄糖注射液100-250mL+奥拉西坦注射液4.0g静脉滴注，1次/d,共用14d。对照组：取生理盐水100mL+胞二磷胆碱0.5g静脉滴注，1次/d,共用14d。两组入院后均取阿托伐他汀20mg,拜阿司匹林0.1g应用，有房颤史者，可取华法林抗凝。完善脱水治疗，取降压ARB类，依据病情需要，与钙离子通道受体阻断剂联合，以使循环改善

5、，降压。针对出现病例，抗凝和抗血小板药物需立即停用，同时规范治疗冠心病、糖尿病等基础疾病。1.3指标观察①精神状态：釆用简明精神状态检查表（MMSE）评定，0-30为分值范围，治疗前及治疗后1个月评定。②H常活动能力：釆用巴氏指数CBI）在治疗1个月后评定，分值范围为0〜100分，100分：正常；75~95分,极度缺陷；50〜70分：屮度缺陷；25〜45分：重度缺陷；0〜20分：日常活动能力缺陷较严重。1.4效果评定依据神经功能缺损程度（NDS）评定：基本痊愈：治疗后病残程度达0级恢复，评估示功能缺损呈90%-100%范围减少；显著进步：治疗后病残程度呈1〜3级显示，功能缺损以

6、45%〜89%为减少范围；进步：治疗后功能缺损减少范围在15%〜44%；无变化：治疗后功能缺损评分减少不及15%；病情恶化：治疗后功能缺损评分呈15%以上的增加。1.5统计方法应用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，观察组和对照组组间MMSE、计量数据釆用均数土标准差（x±s）表示，釆用t检验，计数资料釆用x2检验。2结果两组选取病毒治疗前简明精神状态检查表评分与FI常生活能力评分差异无统计学意义（P〉0.05）,疗后均有改善，但观察组各指标改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床总有效率为70%,显著高于对照组43.3%,差异有统计学意义

7、（P〈0.05）。相关指标评定情况见表1,表2。表1两组治疗前后MMSE和肌评分比较［分，（x±s）］■注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）o表2两组临床治疗效果比较［n（%）］■注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论动物实验及药效学研究证实，依达拉奉为强效抗氧化剂和自由基清除剂，具小分子量特性，血脑屏障穿透率经统计示为60%[2]。可使于脑组织中分布的丙二醛降低，发挥脂质过氧化反应抑制效果，且使脑内花生四烯酸诱导的脑水肿减轻,也可避免15-HPETE造成的