培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察.doc

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1、培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察【摘要】目的：探讨一种安全、有效的幽门螺杆菌(lip)感染相关消化性溃疡的有效治疗方案，评价标准三联疗法加用微生态制剂Hp根除方案的疗效。方法：2009年1月至2009年12月符合Hp感染相关消化性溃疡诊断标准的66例患者，随机分为三联治疗对照组和三联治疗组+微生态制剂，雷贝拉哩10mg、克拉霉素0.5、甲硝哇0.4；治疗组36例，对照组32例，BidlOd,之后治疗组予以双岐杆菌活菌制剂0.42bid*14d,对照组安慰剂治疗14d。系统治疗完成后4周复查胃镜及

2、13C一尿素呼气试验检测H.pyloric结果:治疗组痊愈20/36例(55.8%),有效11/36例(30.6%),无效5/36例(13.9%),总有效率为86.1%；对照组痊愈15/32例(46.9%),有效7/32例(21.9%),无效10/32例(31.2%),总有效率为68.8%,两组H.pylori根除率及总有效率比较有统计学差异(PV0.05)。且观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论：微生态制剂联合三联疗法根除方案治疗H.pylori感染相关溃疡总有效率优于单纯三联疗法，且有不良反应低

3、的优点。【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；微生态制剂【中图分类号IR573.1【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)11—0080—02幽门螺杆菌(Up)是慢性活动性胃炎以及消化性溃疡的重要致病因素,也可能是胃癌、胃MALT淋巴瘤等的致病原因，所以耳前临床治疗Hp感染相关性疾病，尤其是慢性活动性胃炎时己常规进行抗Hp治疗。我国人群中幽门螺杆菌(Hp)感染率为30-80%(2),感染率随年龄增加而增高，且近年有上升趋势。近来很多研究报道，一些益生菌在体内外均能抑制HP在胃肠道黏膜定植，

4、许多益生菌与三联疗法联合的临床试验获得较高HP根除率，不史反应也明显降低，但也有很多临床试验结果不支持益生菌联合三联疗法能提高HP根治率的观点(2-3)o本试验通过三联根除Hp联合应用培菲康后对Hp的根除率和不良反应的情况，以进一步评价益生菌对HP的影响。探讨安全有效的根除幽门螺杆菌的治疗方案。1对象与方法1.1病例选择自2012年1月至2012年12月在本院就诊的患者，经胃镜、13C一呼气试验仍为阳性的68例Hp感染相关消化性溃疡患者，其中胃溃疡32例，十二指肠溃疡36例。随机分为2组，治疗组男24例

5、，女12例，平均年龄43.1岁，对照组32例，其中男20例，女12例，平均年龄41.5岁。所有病人在进入本试验前15天内未经过Hp治疗，无服用非笛体抗炎药史。1.2治疗方法治疗组：A组：三联疗法：雷贝拉哩lOmg.克拉霉素0.5、甲硝哇0.4,均为BidlOd；C组(联合组)：三联疗法，疗程10天，第11天开始服用培菲康胶囊，2#,Tidl4d,总疗程24d。停药4周后复查胃镜及13C一尿素呼气试验，阴性者判定为Hp根除。1.3疗效评价标准痊愈：临床症状消失，食欲正常，胃镜检查见溃疡消失或瘢痕形成，周围

6、炎症全部消失，胃镜病理及13C一尿素呼气试验检测ILpylori阴性；有效：症状减轻，溃疡缩小50%以上，快速尿素酶试验及13C一尿素呼气试验检测H.pylori阴性；无效：症状不缓解，溃疡缩小不到50%,快速尿素酶试验及13C一尿素呼气试验检测H.pylori阳性。1.4统计学处理使用统计软件SPASS11.5oHp根除率的比较采用X2检验，以PC0.05为统计学上有显著性差异。2结果治疗组痊愈20例(55.6%),有效11例(30.6%),无效5例(13.9%),总有效率为86.1%；三联对照组痊愈

7、15例(46.9%),有效7例(21.9%),无效10例(31.2%),总有效率为68.8%,两组总有效率及Hp根除率有显著性差异(P<0.05)(见表1)。恶心、纳差和腹泻的不良反应发生率观察组明显少于对照组(PV0.05)(见表2)。3讨论H.pylori是一种微需氧细菌，人的胃黏膜是它的自认定植部位，引起局部炎症，削弱胃黏膜固有的保护机制，是消化性溃疡和胃癌的重要致病因子，文献报道H.pylori慢性感染患者的胃癌发生率是正常人群的2-5倍(4),ILpylori在消化性溃疡患者中的检出率可高达8

8、4%以上，国内外指南把H.pylori根除作为治疗的主要目标，所有消化性溃疡患者均应进行H.pylori感染的检查和根除治疗。根除H.pylori可预防消化性溃疡的复发，而且再无必要用抑酸药维持治疗，因此治疗消化性溃疡病在用抑酸剂的同时必须根除H.pylorio我国关于II.pylori根除意见“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”(3)推荐方案是标准剂量质子泵抑制剂或秘剂加二种抗生素的三联疗法,疗程lOd到14d,但根除率已低于80%。