镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折32例.pdf

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1、中国中医骨伤科杂志2012年1月第2o卷第1期同时，肩袖组织修复的好坏决定着肱骨近端骨折治疗的远综上所述，我们认为锁定钢板为肱骨近端三、四部分粉碎期疗效，对附着于骨折块的软组织与关节囊，应尽可能保留。骨折提供了良好的复位、相对稳定的固定，也为尽早的被动和当肱骨近端骨折伴有肌肩袖损伤时应同期认真行肩袖修补，这主动的功能锻炼创造了必要的条件，特别是伴有骨质疏松的老样术后肩关节才能获得良好功能。在锁定钢板近端设计有缝年患者。合孔，便于对肌肩袖及粉碎骨块的缝合固定，术中应在钢板固参考文献定前用不可吸收缝线缝合肌肩袖并在骨折复位固定完成后进[1]NEERCS．DisplacedProximal

2、humeralfractureclassificationand行结扎固定。在处理粉碎严重的肱骨近端骨折时，肱二头肌长evaluation[J]．BoneJointSurg(Am)，1970，52：1077．头腱是术中重要的解剖标记，可通过它来确定并复位肱骨大、[2]RESSJ，HICKSJ，RIBBANSW．Assessmentandmanagementofthreeandfourpartproximalhumeralfractures[J]．ClinOrthop小结节，并进一步探查、修复损伤的肌肩袖。术中将肱骨大、小结节准确地复位并用克氏针临时固定，骨缺损严重的患者进行，1998

3、，353：18-29．[3]NARANJARJLANNOTT1．Displacedthreeandfourpartproxi—确实有效的植骨，是获得稳定的肱骨近端解剖复位的重要环malhumerusractures：evalutionandmanagemen{J]．JAmAcad节。OrthopSurg，2000，8：373—382．另外，肩关节为一相对非负重关节，肱骨头的缺血性坏死[4]李起鸿，顾超祖，等．新型点式接触动力加压接骨板固定对羊完整并不一定就造成肩关节活动较差。所以，我们主张对于陇骨近胫骨皮质骨血流量的影响[J]．中华创伤杂志，2003，19(8)：端对Ⅲ、Ⅳ型移位不稳

4、定的骨折I期行切开复位肱骨近端锁定470—473．钢板内固定，大部分病人将获得较好的治疗效果。手术中精确[5]HERTELR．Fracturesoftheproximalhumerusinosteoporotic的复位、稳定的固定能进一步减少肱骨头缺血性坏死。如手术hone[J]．OsteopotosInt，2005，16(Suppl2)：65—72．后继发出现肱骨头坏死，且存在关节活动受限，影响正常工作(收稿日期：2011—10—15)生活，再考虑二次手术行人工肩关节置换术。·临床报道·镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折32例贺中武[关键词]骨折；记忆合金；髌骨爪[中图分类号]R683

5、．42[文献标识码]B[文章编号]1005—0205(2012)01—0051—02髌骨骨折是临床上的常见骨折，占全身骨折的I．65。本麻醉类型不限，一般采用持续硬膜外麻醉，必要时予全麻。病治疗方法较多，处理不当，易遗留创伤性关节炎、关节僵硬等使用气囊止血带止血。膝关节前方作纵向s形切口，长6～不良后果。我科自2005年2月一2009年6月对32例髌骨骨10cm。向两侧作皮下潜行游离，显露髌骨，清除关节内积血及折行切开复位镍钛记忆合金髌骨爪固定并配合中草药下肢损血凝块和细小的游离骨片，反复冲洗洁净，以两把复位钳整复伤熏洗方熏洗治疗，取得满意疗效，现报告如下：骨折，以2～3枚克氏针临时

6、固定之。c臂机透视检查髌骨后关1临床资料节面平整度，必要时进行调整，直至关节面平整。以可吸收丝本组32例均为新鲜髌骨骨折住院患者，男27例，女5例；线缝合修复髌前筋膜及撕裂的髌骨侧方支持带，因为无聚髌器年龄24-66岁，平均45岁；其中闭合性骨折3O例，开放性骨折的遮挡、在上入聚髌器之前比较容易作这些修补。根据髌骨大2例，x线片示横断骨折4例，粉碎性骨折28例，断端均有不同小选取适宜大小的聚髌器(游标卡尺测量髌骨上下极长度，然程度分离移位。后减2mrn即为聚髌器大小规格)，并靠近髌骨边缘，在拟定置2方法爪的部位分别在股四头肌腱和髌韧带上切好爪子插入孔。将2．1内固定材料形状记忆合金聚

7、髌器放入消毒冰水中8～15min，将爪子折成所镍钛记忆合金髌骨爪，又称镍钛记忆合金聚髌器(nt—pc)。需形状插入髌周缘(上极3爪、下极2爪)。用5O℃消毒热盐水nt—pc变形温度：O～5℃，复形温度：35～37℃以上。规格：直径纱布敷于聚髌器，使其恢复原形，即对髌骨产生抓紧固定作用。36、38、4O、42mIn。拔除临时固定作用的克氏针，检查骨折复位后的稳定性。冲洗2．2手术方法创口，修补股四头肌腱膜扩张部，以增强对聚髌器的覆盖。逐层关闭切口，敷料包扎。