结直肠癌肝转移患者外科切除疗效分析.pdf

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1、中华外科杂志2014年3月第52卷第3期ChinJSurg，March2014，Vo1．52，No．3171．论著结直肠癌肝转移患者外科切除疗效分析姜庆龙闫晓峦王毙包全孙谊王宏伟金克敏邢宝才【摘要】目的探讨影响结直肠癌肝转移外科手术后疗效的风险因素。方法回顾性分析2000年1月至2012年8月行肝切除手术治疗的191例结直肠癌肝转移患者的临床资料，采用Kaplan—Meier法计算生存率，Log．rank法分析患者生存情况，对各种影响预后的因素分别进行单因素和多因素Cox回归分析。结果全组患者术后中位生存期33．0个月

2、，5年生存率为38．4％；无病中位生存期10．0个月，5年无病生存率为23．6％。同时性肝转移患者的中位生存期(26．0个月)及5年生存率(27．4％)显著低于异时性肝转移患者(Z=一1．285，x=6．527，P<0．05)。对于总生存期，单因素分析结果显示，性别(x=5．219)、原发灶N分期(X2=5．591)、肝转移灶分布(x=4．269)、肝转移灶数目(x=5．051)、肝转移灶出现时间(x=6．527)、肝切除术前癌胚抗原(CEA)水平(X=4．454)及是否存在肝外转移灶(=5．158)是影响预后的因素(

3、P<0．05)。Cox多因素分析结果显示，原发灶N分期(RR=2．198，95％CI：1．146～4．216)、肝转移灶出现时间(RR=1．840，95％C／：1．139～2．973)和肝切除术前CEA水平(RR=1．854，95％CI：1．056～3．255)是影响预后的独立危险因素。结论外科手术切除可以使结直肠癌患者获得长期生存，肝转移灶出现时间、原发灶N分期和肝切除术前CEA水平是影响预后的独立危险因素。【关键词】结直肠肿瘤；肿瘤转移；肝切除术；预后；因素分析，统计学Evaluationoflong—termsu

4、rvivalafterhepaticresectionformetastaticcolorectalcancer-amultifaetorialmodelof191patientsJiangQinglong，YahXiaoluan，WangKun，BaoQuan，SunYi，WangHongwei，finKemin，BaocaLDepartementofHepatopancreatobiliary，BeijingCancerHospital，BeingInstituteforCancerRearch，PekingUni

5、versity，Beijing100142，ChinaCorrespondingauthor：Baocai，Email：xingbaocai88@sinscorn【Abstract】0bjectiveToidentifyriskfactorsassociatedwithoverallsurvival(OS)forpatientsundergoingprimaryhepaticresectionformetastaticcolorectalcancer．MethodsTheclinicalandpathologicald

6、atawereprospectivelycollectedfrom191consecutivepatientsundergoingprimaryhepaticresectionforcolorectallivermetastasesfromJanuary2000toAugust2012．ThesurvivalcurvewasdrawnbyKaplan—Meiermethod，andthesurvivalrateswereanalyzedbyLog—ranktest．Parametricsurvivalanalysisw

7、asusedtoidenti~predictorsofcancer—specificsurviva1．ResultsThe5-yearoverallsurvivalwere38．4％andmediansurvivaltimewas33months：5-yeardisease—freesurvivalwere23．6％．andthemediandisease—freesurvivaltimewas10．0months．5-yearssurvivalratewassignificantlylowerinpatientswi

8、thsynchronalmetastasisthaninpatientswithheterochroniametastasis(27．4％vs．51．8％，x。=6．527，P<0．05)．Inoverallsurvival，univariateanalysisfound7riskfactors：gender(=5．219)，Ns