阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果观察.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2013年第l3卷第l9期177·药物与临床·阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果观察苟华英(四JlI省内江市威远县人民医院感染科，四JiJ内江642450)摘要：目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取80例肝硬化患者，随机均分为观察组和对照组，观察组使用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组单用阿德福韦酯治疗，治疗36个月后比较两组治疗效果。结果两组患者治疗36个月后，肝功能及各项指标均改善，观察组患者治疗效果更佳，明显优于对照组。差异有统计学意义(0．05)结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化

2、，效果显著，对改善肝功能效果明显．关键词：肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎中图分类号：R512文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671．3141．2013．19．131O引言组采用单纯的阿德福韦酯治疗，两组患者其他方面无统计乙型病毒性肝炎的病原体是一种嗜肝病毒，主要存在于学差异(P>0．05)，观察对比两组的治疗效果。肝细胞内并损害肝细胞，患者表现为肝细胞弥漫性变性坏1．2治疗方法肝炎后肝硬化常规治疗，保肝、利尿等，在此基础上对死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，最终导照组用阿德福韦酯10mg，口服每天一次。观察组在对照组致肝硬化。

3、因此抗病毒治疗是一项重要措施。但是目前抗基础上加用拉米夫定100mg(10Omg／片)，每日一次口服。病毒药物治疗，效果都不十分满意，只是暂时抑制HBV复制，两组患者疗程均为36个月，36个月后观察两组的疗效。停药后抑制作用即消失。有文献报道，拉米夫定抗病毒治1．3观察指标疗可延缓病情进展、改善肝功能、纠正失代偿，并提高生包括血清病毒学指标、肝肾功能、凝血酶原活动度存率⋯。2011年1月至2012年4月在本院使用阿德福韦酯(PTA)、血清透明质酸酶(HA)等，于治疗前和治疗12周、联合拉米夫定治疗乙肝后肝硬化患者共40例，疗效显著优24周和48周后测定。同时观察临

4、床症状体征和药物是否出于单用阿德福韦酯治疗者，现报道如下：现不良反应。若症状、体征明显好转，肝功正常(ALT<40U／l资料与方法L)，HBV检测阴性则为显效；若仅有肝功改善，ALT<70U／L，1．1一般资料HBV阴性或阳性则为有效，否则视为无效。选取2011年1月至2012年4月在本院入院治疗的801．4统计学方法例乙型肝炎后肝硬化患者，其中女16例，男64例，年龄数据采用SPSS17．0统计学软件处理，数据用均数士标33～75岁，平均年龄47．2岁。所有患者符合病毒性肝炎准差表示，计量资料比较采用f检验，计数资料比较采用诊断标准。Child—Pugh分级A级

5、32例，B级者30例，C检验。级者18例。所有患者半年内未接受抗病毒治疗，且排除肝2结果细胞癌。将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40两组患者血清HBVDNA的变化floglO拷贝／ml，例患者。观察组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照2~s)，具体结果见下表。3讨论近年来拉米夫定耐药变异会明显增加，这使肝炎活动及肝我国约有HBV携带者一亿人左右，由慢性HBV感染功能失代偿的风险大大增加，甚至引起重症肝炎而危及患者引起的肝硬化或肝细胞癌每年约导致50万人死亡。HBV持生命】。而阿德福韦酯虽单独使用治疗初期抑制病毒作用较续感染是导致乙型肝炎肝硬化的重要因素，

6、若不及时治疗，弱，不能快速起作用但耐药变异率较低。而拉米夫定及阿德肝硬化失代偿期，则预后极差。福韦酯间并没有交叉耐药性，联合使用可克服上述缺点，抗本研究应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失病毒效果可能明显优于单用。代偿期肝硬化，观察组在治疗24周时，肝功指标和Child—本次探究证明，阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝炎后肝Pugh评分均明显好转。治疗结束后，观察组与对照组相比硬化起效快，疗效持久，抗病毒作用良好并且可以快速控二者无统计学差异。抗病毒情况，在治疗12周以后，观察制患者病情发展，整个治疗过程中并无耐药突变病例发生。组HBV—DNA转阴率均高于对照组，且

7、治疗组在治疗结束时此法可有效抑制病毒颗粒的产生和加速病态乙型肝炎细胞向正常肝细胞的转换过程l4】。患者治疗36个月后肝功能明HBV—DNA全部转阴，转阴率为100．0％，而对照组转阴率仅为76．4％。显改善，肝纤维化、肝硬化的速度被减慢，患者发生肝癌近年来最常用的抗乙型肝炎药物就是核苷类药物，典型的几率及病死率明显降低，是肝硬化患者适宜的治疗方法。的就是拉米夫定，它具有很强的抑制HBV病毒复制的作用。总之，阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬此前有临床研究证明拉米夫定可减轻肝炎，降低肝纤维化和化，疗效肯定，安全性和耐受性良好，值得临床推广。肝硬化的发生率

8、，也能降低