超声造影在胆道阻塞性疾病超声引导置管引流术中的应用价值.pdf

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1、l缶床超声医学杂志2014年9月第16卷第9期JClinUltrasoundinMed．Seotember2014，Vo1．16，N0．9·ll盘床研究·超声造影在胆道阻塞性疾病超声引导置管‘引流术中的应用价值蔡丽萍朱霞成亚芹吴杨王琳摘要目的探讨超声造影在肝内胆道阻塞性疾病超声引导置管引流术中的诊断及治疗价值。方法44例胆道阻塞性疾病患者，其中36例恶性胆道梗阻性黄疸患者，在超声引导下经皮肝穿刺置入猪尾巴引流管行胆管引流术，一侧胆管引流术成功后，经引流管注入稀释后超声造影剂声诺维50rnl行肝内胆管超声造影，以

2、观察左右肝内胆管是否相通，如不相通者行另一侧胆管置管引流；8例肝内囊性占位患者，在超声引导下抽出囊内液体后，根据囊液颜色及实验室指标确诊，经引流管注入稀释后的超声造影剂声诺维，注入量为抽出囊液量的1／4，观察囊肿与周围胆管是否相通，如不相通者给予硬化剂注射治疗。结果36例恶性胆道梗阻陛黄疸患者行肝内胆管引流术均一次成功，其中一侧胆管引流术成功后，经肝内胆管超声造影发现有9例左右肝内胆管相通，遂行一侧肝内胆管引流，27例不相通，后行双侧肝内胆管置管引流术，术后观察黄疸症状明显消退；8例肝内囊性占位患者经确诊为胆汁

3、瘤，超声造影提示6例囊肿瘤体与周围胆管相通；2例与周围胆管不相通，后给予瘤体内无水乙醇硬化治疗。结论超声引导置管引流术是胆汁阻塞性疾病诊断及治疗的重要方法，联合超声造影可以直观显示左右肝内胆管是否相通，对于选择单侧或双侧置管提供可靠依据，且可明确胆汁瘤是否与周围胆管相通，决定可否行药物硬化治疗，避免治疗并发症的发生，是一种安全可靠的辅助检查手段。关键词超声检查；造影剂；肝内胆管置管引流术；恶性阻塞性黄疸；胆汁瘤[中图法分类号]R575．7；R445．1[文献标识码]AClinicalapplicationofc

4、ontrast-enhancedultrasonographyininterventionalultrasoundofbiliaryobstructivediseasesCAILiping，ZHUXia，CHENGYaqin，W_Urang，WANGLinDepartmentofUltrasound，the82thHospitalofPLA，Jiangsu223001，ChinaABSTRACTObjectiveToexploretheclinicalvalueofcontrast—enhancedultras

5、onography(CEUS)ininterventionalultrasoundofbiliaryobstructivediseases．MethodsFo~y-fourpatientswithbiliaryobstructivediseases，including36patientswithmalignantbiliaryobstructivejaundice，underwentbiledrainageunderultrasoundguidance．50mlSonoVueafterdilutionwerei

6、~ectedfromdrainagetubeintobileducttoobservewhetherleftandfightintrahepatiebileductWaScommunicatedornot．Ifitwasnotcommunicated，drainagetubewasplacedontheothersideofbileduct．Eightpatientswithintrahepaticcysticlesionswerediagnosedaccordingtothecolorofcysticflui

7、dandbiochemicalindexes．DilutedSonoVuewasinjectedfromdrainagetube．Injectionvolumewas1／4ofextractedfluid．Observedwhetherthecystandbileductiscommunicatedornot，sclerosingagentinjectiontherapyWaSproceededwhentheywerenotcommunicated．ResultsIntrahepatiebileductdrai

8、nagein36patientswithmalignantbiharyobstructivejaundicewassuccessfu1．CEUSshowedthat9casesofleftandrightintrahepaticbileductwascommunicated，andonesideofintrahepaticbileductdrainagewasproceeded．But