朴春丽教授治疗糖尿病肾病.pdf

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1、第29卷第6其目长春中医药大学学报Vo1．2920l3年12月JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine12，2013朴春丽教授治疗糖尿病肾病董晗硕(长春中医药大学研究生学院，长春130117)摘要：朴春丽教授指出：“毒损肾络”是在传统的中医消渴病理论基础上，结合现代中西医学最新理论，针对，临床治疗中的难点和重点而提出的。糖尿病肾病中医病机为肾元亏虚，毒损肾络，病性本虚标实、气阴亏虚为本；痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证。早期表现为气阴

2、两虚，逐渐肾体虚损劳伤，肾用失司，气血俱伤，脉络瘀阻，湿浊瘀血内蕴化毒；毒邪是主要矛盾，贯穿消渴肾病始终。临床常以解毒通络保肾及解毒通络调肝法为主，辨证施治并佐以辛味药治疗。关键词：消渴；糖尿病肾病；毒损肾络；解毒通络；肝肾同治；朴春丽中图分类号：R255．4文献标志码：B文章编号：2095—6258(2013)06—0999—02糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发阻，湿浊瘀血内蕴化毒；毒邪是主要矛盾，贯穿消渴肾症之一，属祖国医学水肿、肾消、消渴、虚劳、关格等病病始终⋯1。范畴。病名如“消肾”“

3、尿浊”“下消”等，而独立病名记1．2肝肾同源肾与肝关系密切，在先天肝肾共同载。根据《圣济总录》中对“消肾”阐述，如“消肾，小便起源于生殖之精；在后天肝肾共同受肾所藏的先后天白浊如凝脂，形体赢弱”“消渴病久肾气受伤，肾主水，综合之精的充养。肝主疏泄，肾主藏精，两者相互制肾气虚衰，气化失常，开阖不利，为水肿”“消肾者⋯⋯约。若肝失疏泄，气郁化火，下劫肾阴可使肾之封藏房事过度，精血虚竭，石热孤立，肾水燥涸，渴引水浆，失职而见多尿，甚则如膏如脂之蛋白尿；肝藏血、肾藏下腧膀胱，小便不利，腿胫消瘦，骨节酸痛，故名

4、消肾。”精，精血亏虚不能上荣头目可见头晕、面色苍白等血认为本病中医命名应为“消渴肾病”。古人认为本病与压升高、肾性贫血之改变；肝肾阴亏，日久导致阴阳两。肾脏虚损关系密切。清·陈士铎《石室秘录》云：“消渴虚，肾失温化，水液运行不利，浊毒内停，湿热内生，产之证，虽有上中下之分，其实皆肾水不足也”。《实用中生慢性肾功能不全乃至尿毒症_2J。朴教授通过对肝医内科学》说：“五脏之伤，穷必及肾，消渴日久，肾气虚肾本质的研究，指出“从肝治肾病，从肾治肝病，和“肝衰，不能蒸化水液，水液潴留，故演变成水肿”。朴春丽肾同

5、治”的治疗方法。教授对本病有独特见解，现将其经验总结如下。2治疗思路1病因病机2．1解毒通络保肾解毒通络保肾是经过多年临证1．1毒损肾络朴教授认为，本病是久病人络，肾络与探讨而提出的经验治疗大法。消渴肾病应本着解损伤，肾体用俱损，导致脏腑功能失调，阴阳气血亏毒、祛毒、化毒基本原则，并根据毒邪的性质特点、停虚，肾虚而毒侵，又致虚、郁、痰、瘀，此乃毒之变也。留部位、兼挟及病势的发展情况及正气驱邪情况，从本病的发生是因久病缠锦不愈，毒邪内生，或由机体而综合思考、判断，继而立法组方，达到标本兼治。遵衰老，毒自

6、内生，或由先天禀赋不足，胎毒为患，循络循以祛毒外出、宿邪缓攻、扶正祛邪的原则，以解毒通而行，伤阴耗气，阴损及阳，致阴阳气血失调，病变波络保肾为大法，将益气养阴、活血化瘀，固护。肾元等法及三焦，脏腑经络，尤以毒损肾络为病机核心。朴春综合运用，协调脏腑经络、阴阳气血之间的平衡，方能丽教授指出，“毒损肾络”是在传统的中医消渴病理论提高临床疗效。以益气养阴化瘀，解毒通络保肾为治基础上，结合现代中西医学最新理论，针对临床治疗疗原则组方。方中以大黄6g，黄芪30g，桑寄生20g，中的难点和重点而提出的。糖尿病肾病

7、中医病机为丹参20g，红花20g，泽兰20g等药为基础方而加减肾元亏虚，毒损肾络，病性本虚标实。气阴亏虚为本；运用。方选大黄重在解毒、排毒，同时既能除湿浊又痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证。早期表现为气阴两善活血为君药；黄芪、桑寄生益气通络、滋补肝肾、扶虚，逐渐肾体虚损劳伤，肾用失司，气血俱伤，脉络瘀正抗毒，丹参、红花通经活络，共同增强君药解毒作用[基金项目]国家中医药管理局中医药科学技术研究本项中医基础研究课题(编号：0405ZP18)。[作者简介]董晗硕(1988一)，女，硕士研究生。研究方向：消渴病

8、的研究。·-——999--——第29卷第6期长春中医药大学学报V01．292013年12月JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine12，2013为臣药；泽兰活血行水，《雷公炮炙论》：“能破血，通久3结语积，血竭散瘀定痈”，《本草纲目》谓血竭“为和血之圣糖尿病肾病作为糖尿病最常见的微血管并发症之药是矣。”共为佐使药。诸药合用，共奏解毒通络保一，其病情复杂，病程迁延反复漫长，尚无有效方法