PICC标准化护理流程在肿瘤化疗直管患者中应用.doc

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1、PICC标准化护理流程在肿瘤化疗直管患者中应用摘要：目的：分析PICC标准化护理流程在肿瘤化疗置管患者临床治疗中的效果，探索使患者满意的护理措施。方法:将我院实施PICC置管化疗恶性肿瘤的患者193例随机性分为实验组和对照组。实验组护理制定了PICC标准化流程方案，严格依据方案进行护理；对照组则采用一般PICC护理。记录两组患者化疗过程中静脉炎症的病发情况和患者满意度。结果：实验组静脉炎症的病发率8.25%,患者满意度为97.94%；对照组炎症的病发率25.00%(29/96),患者满意度为87.50%(79/96),两组患者在

2、炎症的病发率和满意度的差异均具有统计学意义(Po.05)。1.2研究方法对照组采用一般性的血管输液导管护理，护理的措施按照医嘱或者患者自愿选择；护理人员没有进行过PICC标准化护理流程的专业培训，护理技术层次不齐。实验组采用PICC标准化护理流程实施，护理人员严格执行PICC置管、维护、应用、拔管整个护理过程，努力做好患者化疗的全程护理。我院的PICC标准化护理流程具体如下：①PICC置管前护理人员全面了解患者的情况和化疗方案，采用适宜患者使用的PICC输液器材。选用PICC导管以能实现治疗要求为原则，尽可能选用小型号PICC导

3、管以避免导管对患者的血管避造成创伤或者刺激；②PICC导管置入时，护理人员应严格保持自身卫生，保证导管穿刺过程患者不被细菌感染。同时，穿刺部位的消毒操作严格按照规定进行；③在PICC置管护理过程中，护理人员仍然要严格保持自身卫生，严格选择敷料以及认真执行其更换时间控制，我院实施置管后每24h更换1次，且敷料出现污染、潮湿等现象时立即更换；④护理人员实时观察穿刺点，并与患者保持沟通，及时掌握置管过程中出现的异常情况，并向医师报告；⑤化疗治疗结束后，应尽早拔出PICC导管。拔管时做好穿刺点消毒，然后缓慢拔管，以5cm一次为节奏操作。

4、同时，对穿刺点立刻止血并加覆敷贴，并在拔管后观察、询问患者，以及时了解异常情况。在治疗结束后，对所有患者的静脉炎发生情况和满意度进行评定［2］。1.3判定标准1.3.1静脉炎判定治疗结束后，采用2006版的美国静脉输液护理学会《静脉治疗护理实践标准》评定患者的静脉炎发生情况。0级炎症：无明显症状；I级炎症：穿刺部位泛红，并有或者无疼痛感；II级炎症；穿刺部位有明显疼痛感，并且发红或者泛红且出现水肿现象；III级炎症；穿刺部位明显疼痛，并有泛红或者泛红且水肿，并静脉以能触摸的明显条索状物暴露;IV级炎症：穿刺部位非常疼痛，并伴有泛

5、红或者泛红且水肿，静脉以能触摸的明显条索状物暴露,且暴露长度超过2.5Scm,并且穿刺部位伴有脓液流出。I级、II级、III级和IV级均计为静脉炎，静脉炎发生率二静脉炎病例/总评定病例。1.3.2满意度评判以调查问卷方式调查两组患者对静脉输液化疗的满意度，问卷内容主要包括患者静脉输液化疗过程的舒适度、护理人员操作熟练度和患者认可度、护理人员的服务意识和治疗过程的注意事项宣讲情况。评分标准为十分满意、比较满意和不满意三个等级。1.4统计学方法Excel建立数据库，采用Spssl8.0统计学软件分析，计量资料以均数土标准差（）表示，

6、采用t检验。计数资料采用率表示，进行x2检验。等级计量资料,采用非参数检验（Z检验）。P3.05为具有统计学意义。2结果2.1两组患者静脉炎发生情况，见表1。2.1两组患者对静脉输液化疗的认可程度，见表2。注：P<0.05o3讨论PICC置管具有患者痛苦少、方便操作、不影响患者日常等诸多优点，在临床上被逐步推广应用。但置管治疗中容易引发静脉炎等并发症，所以对PICC置管的护理提出了新的要求［3］。静脉输液化疗置管采用PICC标准化护理流程使护理更加明细，职责具体，避免了护理人员凭主观意愿处置化疗过程中的异常问题，同时降低了因护理

7、人员个人素质问题导致的错误产生的可能，从而降低了肿瘤化疗患者静脉炎病发率。另外，由于护理人员加强了临床护理、与患者及时沟通、掌握患者的诉求，治疗过程得到患者积极配合，使患者满意度非常高[4]。在我院2年多的实践应用中，PICC标准化护理流程的静脉炎发生率仅为8.25%,而患者对静脉输液化疗的满意程度则高达97.94%,取得了非常不错的效果。总之，恶性肿瘤患者化疗过程采用PICC置管标准化护理流程能够有效降低化疗期间静脉炎病发率和显著提升患者满意度，在临床护理中值得推广。参考文献：[1]齐娟，康伟，肖敏华，等.PICC的置管与护理

8、体会[J].临床与医疗,2012,5(31)：482.[2]季实红.PICC在肿瘤患者治疗中的应用和护理[J].求医问药,2012,10(2)：441-442.[3]李腾，李晓华，罗梅，等.综合性护理干预对肿瘤患者PICC并发症的影响[j].基层医学论坛，201