肝病病人血脂水平检测及其临床意义.doc

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1、肝病病人血脂水平检测及其临床意义III肝病病人血脂水平检测及其临床意义摘要：目的探讨肝病患者的血脂水平及血脂水平检测及其价值。方法清晨空腹采取静脉血3ml,2h内离心分离血清测定。总胆固醇(TC)测定采用终点法，三酰甘油(TG)测定采用氧化酶法，高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)测定采用直接测定法，载脂蛋白A1(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)测定采用免疫比浊法。结果急性肝炎组血清TC、HDLC、ApoAl水平显著低于正常对照组(PV0.05)；慢性肝炎组TC、TG、HDLC、LDLC、ApoAl、ApoB水平均显著低于正常

2、对照组(PV0.05、0.01),尤以TG、HDLC、ApoAl下降为明显;重症肝炎及肝硬化组各血脂检测指标均显著降低(PV0.05、0.01)；肝癌组TG、HDLC和ApoAl水平也显著降低(PV0.05),但TC、LDLC、ApoB水平变化不明显。结论血清总胆固醇(TC)对急性肝病严重程度的判断很有意义，能很好的反映急性过程，特别有助于重病肝炎的判断；高密度脂蛋白(HDL-C)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平呈负相关，表明与肝细胞损害程度相关。关键词：肝炎肝硬化血脂水平中图分类号:R446文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011

3、)11-0013-03现已公认，血清血脂水平增高是心脑动脉硬化性疾病的危险因素之一，因而受到重视。但是在肝病时血脂水平变化的报道较少，鉴于此，测定了228例肝病患者TG、TC、HDL-C水平，结果肝炎组与对照组三者差异均有显著性；肝硬化组与对照组TC、HDL-C二者差异有显著性；且TC、HDL-C随ALT升高有降低趋势，与ALT水平呈负相关,表明血脂水平尤其是TC、HDL-C减低可反映肝病的严重程度。1资料与方法1.1一般资料2008-2010年，我院住院肝病病人228例，均符合2000年9月西安第十次全国传染病和寄生虫病学术会议制定的病毒性肝

4、炎防治方案中的诊断标准。其中急性肝炎组40例，男22例，女18例，年龄12〜68岁，平均45岁；慢性肝炎组120例，男45例，女75例，年龄23-62岁，平均41岁；重症肝炎组35例，男18例，女17例，年龄21-52岁，平均42岁；肝硬化组33例，男31例，女11例，年龄25-73岁，平均49岁。正常对照组健康查体者，共87例，其中男50例，女28例，年龄23〜56岁，平均41岁。1.2检测方法患者于入院后第二天，清晨空腹采取静脉血3ml,2h内离心分离血清测定。总胆固醇(TC)测定采用终点法，三酰甘油(TG)测定采用氧化酶法，高密度脂蛋白(

5、HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)测定采用直接测定法，载脂蛋白Al(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)测定采用免疫比浊法。所用试剂均由北京利德曼生物技术有限公司提供。仪器使用FI本OLYMPUSAU400型全自动生化分析仪。要求被采血者2周内避免高脂饮食；近期内无急性病、外伤、手术等意外情况；停用影响血脂的药物，如血脂调节药、避孕药、某些降压药、相关激素等；24h内不饮酒，不做剧烈活动。1.3统计学处理测定结果以x±s)表示，组间比较采用t检验，以PV0.05为差异有统计意义，相关分析采用线性回归分析。2结果2.1各组血脂水平检测结果比较急

6、性肝炎组血清TC、HDLC、ApoAl水平显著低于正常对照组(P<0.05)；慢性肝炎组TC、TG、HDLC、LDLC、ApoAkApoB水平均显著低于正常对照组(PV0.05、0.01),尤以TG、HDLC、ApoAl下降为明显；重症肝炎及肝硬化组各血脂检测指标均显著降低(PV0.05、O.ODo见表1。1.2肝炎病人血脂指标与肝功指标的相关性TC、LDLC、ApoAl水平与TBiL呈负相关(r=-0.324—0.387,P<0.05、0.01)；TG与ALT呈负相关(r=-0.426,P<0.01)；TC、LDLC、ApoB、HDLC水平与

7、ALB呈正相关(r=0.301—0.393,P<0.05、0.01)o表1肝病患者和对照组血脂水平的检测结果组别nCH0(nnol/L)TG(nnol/L)HDL-C(nnol/L)LDL-C(nnol/L)AP0-A1(g/L)Apo-B(g/L)急性肝炎404.40±0.761.40±0.571.32±0.403.46±0.691.32±0.330.84±0.3慢性肝炎轻度504.52±0.701.35±0.511.30±0.382.31±0.671.31+0.300.83+0.31慢性肝炎中度323.95±0.68A1.15±0.481.

8、01±0.32A3.12±0.60A0.87±0.26A0.57+0.25A慢性肝炎重度383.12±0.46A1.08±0.410.85±0.36A