肝脏罕少见实性占位病变的诊断和治疗(附38例病例报告).doc

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1、肝脏罕少见实性占位病变的诊断和治疗(附38例病例报告)作者：秦颖，倪勇，王成友,王成林单位：吴阶平医学基金会临床科研资助项目(编号2005-86-F)518035深圳市第二人民医院肝胆外科(秦颖、倪勇、王成友)；518036北京大学深圳医院影像中心(王成林)【摘要】目的探讨肝脏罕少见实性占位病变的诊断和治疗经验。方法回顾性分析38例经手术病理确诊的肝脏罕少见实性占位病变病例资料。结果38例患者中有肝局灶结节性增生(FNH)18例，肝原发性肉瘤8例，肝炎性假瘤(IPL)5例，肝结核痛2例，肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)1例，肝细胞腺瘤(HA)3例，肝淋巴管瘤1

2、例。38例患者均获手术探查并随诊。有2例肝肉瘤未能手术切除，36例行手术切除，术后恢复良好，其中30例肝脏良性占位随诊无复发。结论肝脏罕少见实性占位术前容易误诊。结合临床及各种影像学检查资料可提高肝脏罕少见实性占位的诊断率。超声造影和细针穿刺细胞学检查在肝脏罕少见实性占位的诊断中有重要意义。大多数肝脏罕少见实性占位应积极手术治疗。【关键词】肝占位;诊断;治疗;影像学;穿刺活检Diagnosisandtreatmentofdieraretumor-likelesionsofliverQinYing,NiYong,WangChengyou,etalDepatnnent

3、ofHepatobiliarySurgery,ShenzhenSecondPeople'sHospital,Guangdong518035,China.[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentoftheraretumor-likelesionsofliver.MethodsTheclinicaldataof38patientswiththeraretumor-likelesionsofliverprovedbythepathologywereanalyzedretrospectively.Result

4、s18of38caseswerefocalnodularhyperplasia(FNH),8wereprimaryhepatosarcoma,5wereinflammatorypseudotumoroftheliver(IPL),2werelivertuberculoma.1wasepithelioidangiomyoIipoma(EAML),3werehepatocellularadenoma(HA)and1waslymphangiomaofliver.Allof38patientsweretreatedwithsurgicaloperationandfollo

5、wedup.2hepatosarconiacasesdidnotrecievecompleteresection.36casesunderwentoperationwithanuneventfulrecovery.30casesofbenignliverspaceoccupyinglesionsdidnotrecuratfollow-up.ConclusionRarehepaticlesionsareeasilymisdiagnosed.Wecouldimprovethecorrectdiagnosisratebycomprehensivelyanalyzingt

6、heclinicalandimagingmaterials.ContrastenhancedultrasonographyandUS-guidedaspirationbiopsyareveryusefulforthediagnoseofraretumor-likelesionsofliver.Surgicalresectionistherationalchoicetomostraretumor-likelesionsofliver.[Keywords]Liverlesions;Diagnosis;Treatment;Images;aspirationbiopsy影

7、像学技术的发展提高了肝脏罕少见实性占位病变的发现率，但也暴露了临床上对其定性和鉴别诊断的局限性，进而影响了其合理治疗。为此，我们对我院自1994年1月至2007年7月，经手术病理证实为肝脏罕少见实性占位的38例患者临床资料进行回顾性分析，探讨其诊断和治疗经验。1临床资料1.1一般资料本组患者男性25例，女性13例，男女比例约2：1。年龄12〜69岁，平均年龄41岁。25例为体检时发现肝脏实性占位，8例因右上腹痛或上腹不适就诊，4例因腹胀和发现腹部包块入院，1例为体检发现肝囊肿入院行腹腔镜手术治疗，术中发现肝脏多发占位。病程Id至4年。1.2实验室检查全部病例入院后

8、均行相关实