儿童无脉性心跳骤停抢救流程.doc

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1、1儿童无脉性心跳骤停抢救流程232220211981817161514131211109876543肾上腺素：l静脉注射（IV）骨通道注射（IO）：0.01mg/kg（1：10000：0.1ml/kg）l气管内给药：0.1mg/kg（1：1000：0.1ml/kg）l每3～5分钟重复1次除颤l除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏l手动除颤器：2J/kgl自动体外除颤器（AED）：1岁以上儿童方可使用l条件允许时1～8岁儿童使用儿童模式否否否否是是是是l除颤l立即重新开始心肺复苏（5次心肺复苏循环后，见框10）l徒手心肺复苏过

2、程中使用抗心律失常药物抗心律失常药物l胺碘酮5mg/kgIV/IO或利多卡因1mg/kgIV/IOl硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，25～50mg/kgIV/IO，最大量2gl骨通道注射（IO）：è所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求è通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘徒手心肺复苏过程中应注意：l按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断l一次心肺复苏循环：15次按

3、压然后2次通气；5次循环为1～2分钟l避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确l建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换l寻找并治疗可逆转病因低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律检查心律判断是否为可除颤心律5次15：2心肺复苏循环l除颤l立即重新开始徒手心肺复苏l徒手心肺复苏过程中

4、使用肾上腺素见框18开始复苏后处理是否有脉搏见框13检查心律判断是否为可除颤心律5次15：2心肺复苏循环检查心律判断是否为可除颤心律5次15：2心肺复苏循环l立即重新开始徒手心肺复苏l使用肾上腺素l除颤l立即重新开始徒手心肺复苏可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理l置患者于坚硬平面上l建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量l准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸l大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机C：胸外心脏按压，以

5、100次/分的频率，快速有力按压15次B：人工呼吸，2次，避免过度通气D/R：判断危险和呼救A：清除气道异物，开放气道，气管插管无脉搏紧急评估l神志是否清醒l有无气道阻塞l有无呼吸，呼吸的频率和程度l有无脉搏、循环是否充分无呼吸神志不清、气道阻塞2无脉性心跳骤停