去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效和安全性的系统评价.pdf

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1、去甲基化药物治疗中高局危骨臂髓增生异常综合征疗效和安全性的系统评价陈巧琳·赵丽2凌春1．兰州大学第一医院(兰州730000)；2．兰州大学第一医院中心实验室(兰州730000)摘要目的系统评价去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary(2013年第3期)、webofScience、CNKI、VIP、WanFangData和CBM数据库，查找去甲基化药物治疗MDS的随机对照试验(RCT)，检索时限均为从建库至2013年3月。南2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取

2、资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳人4个研究，816例患者。Meta分析结果显示：与最佳支持治疗方案相比，去甲基药物治疗方案对于中高危MDS患者在完全缓解率[OR-19．14，95％CI(5．33，68．7)，P<0．00001]、部分缓解率[OR=2O．63，95％CI(5．76，73．93)，P<0．00001]、血液学缓解率[OR=3．58，95％CI(2．40，5．34)，P<0．00001]、Ⅲ／Ⅳ级粒细胞减少症发生率[OR=3．82，95％CI(2．67，5．47)，P<0．00001]、Ⅲ／Ⅳ级血小板减

3、少症发生率[OR=3．98，95％CI(2．55，6．23)，P<0．00001]及病死率[OR=0．52，95％CI(0．35，0．77)，P<0．000O1]方面更优，其差异均有统计学意义。部分患者会出现Ⅲ／Ⅳ级血细胞减少症及可耐受的非血液学不良反应。结论现有证据表明，去甲基化药物治疗MDS疗效明显，可延长疾病转化为白血病时间，降低病死率和提高患者生存质量。关键词骨髓增生异常综合征；去甲基化药物；地西他滨；阿扎胞苷；Meta分析；系统评价；随机对照试验EfficacyandSafetyofDemethylationAgentsforMiddle／High—risk

4、PatientswithMyelodysplasticSyndrome：ASystematicReviewCHENQiao—lin’，ZHAOLi，LINGChun’j．FirstHo~ital0『LanzhouUniversity,Lanzhou730000，China；2．Departmento

5、CentralLaboratory,FirstHospitalofLanzhouUniversity,Lanzhou730000,ChinaAbstractObjectiveTosystematicallyreviewtheeffectivenessandsafetyof

6、demethylationagentsinpatientswithmyelodysplasticsyndrome．MethodsRandomizedcontrolledtrials(RCTs)aboutdemethylationagentsintreatingmyelodysplasticsyndromewaselectronicallysearchedinPubMed，EMbase，TheCochraneLibrary(Issue3，2013)，WebofScience，CNKI，VIP，WanFangDataandCBMfrominceptiontoMarch20

7、13．Tworeviewersindependentlyscreenedliteratureaccordingtotheinclusionandexclusioncriteria，extracteddata，andassessedmethodologicalqualityoftheincludedstudies．Meta—analysiswasperformedusingRevMan5．1software．ResultsAtotalof4studiesinvolving816patientswerefinallyincluded．Theresultsofmeta—an

8、alysisshowedthat：forpatientswithmyelodysplasticsyndromeatmiddle／advancedstage，comparedwiththebestsupportivetreatmentplan，demethylationagentsimprovedcompleteremission(CR)(OR=19．14，95％CI5．33to68．7，P<0．00001)，partialremission(PR)(OR=20．63，95％CI5．76to73．93，P<0．00001)，hematologicali