色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断.pdf

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1、848’实用医技杂志2014年8月第2l卷第8期Journal0fPractica1Medica1Techniques，Aust2014，V01．21，N0．8含铁血黄素沉着的这种较特殊表现。其病理学基础为含铁血MRI是诊断PVNS的最佳无创手段，关节滑膜绒毛状、黄素及胆固醇沉积于病变关节腔内增生的绒毛、结节及绒毛结节状增厚，其内可见特征性片絮状长T。、短T：信号影，应首结节状滑膜内，滑膜内含铁血黄素及内胆固醇沉积有带有不先考虑PVNS。同时要注意与滑膜型关节结核、关节慢性滑膜成对电子的铁离子，导致关节病变周围局部磁场不均匀，磁炎、创伤、血友病所致的慢性关节内出血等相鉴别。

2、共振信号为特征性的长T，、短信号。参考文献磁共振检查对PVNS诊断需与如下累及关节疾病做鉴[1]魏梦绮，宦怡，韩月东，等．膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎别：①滑膜型关节结核：多有全身性症状，增厚的滑膜一般较的MRI诊断『J1．实用放射学杂志，2002，18(12)：l077—1079．均匀，很少有绒毛状、结节状肿块，骨质硬化首先在非承重的[2]BessettePR，CooleyPA，JohnsonRR．Gadolinium—enhanced关节边缘开始，然后逐渐累及整个关节面，可见死骨形成。MRIofpigmentedvillonodularsynovitisofthekn

3、ee[J]ComputAssistTomogr，1992，16(6)：992—995．PVNS的骨质硬化是从持重关节面扩展到关节边缘，一般无3张志，杨泽晋，任文杰．骨科腱囊病fM】．郑州：河南医科大学死骨形成，PVNS在MRI上特异性含低信号结节在关节结核出版礼，2001：240—243．中很少见。②关节慢性滑膜炎：磁共振检查可见滑膜弥漫增[4]林井副，李小娟，张永文．膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎生，沿滑膜腔生长，厚度较均匀，并且T，FFE序列无明显结节病理与MRI表现IJl_中国医学影像技术，2005，21(6)：935．状或绒毛状含铁血黄素沉着的结节。③创伤、血友病所

4、致的[5]郑卓肇，孙忠强，范家栋，等．色素沉着绒毛结节性滑膜炎慢性关节内出血也表现为滑膜内含铁血黄素沉着，滑膜增MR1分析lJl_临床放射学杂志，2002，21(9)：720．722．生，但一般不表现为绒毛结节状增生，可结合病史及进一步(收稿El期：2014—03—11)结合实验室检查加以鉴别。色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断湖北省荆州市中医医5％(434000)龚水兵色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Digmentedvillondularsyn-坏2例，3例随访中有变化。1例髋关节周围软组织肿胀，肌ovitis，PVNS)是滑膜来源的慢性增生性病变，命名较多，又称肉脂肪间隙消

5、失。②CT表现：7例膝关节均有不同程度关节滑膜黄色瘤病，黄色肉芽肿、出血性绒毛滑膜炎、巨细胞纤维囊积液，2例髋关节CT软组织窗见关节囊周同多个软组织结瘤等⋯。常累及膝关节，其次为髋、踝、肩、肘等大关节。目前各节影，内见散在斑点状钙化影(图1)，骨窗见股骨头关节面下个关节均有文献f2—51报道。临床表现缺乏特异性，主要依赖于及髋臼骨质破坏呈圆形缺损，边缘硬化清晰(罔2)。③MRI影像检查，现将笔者收集本院及外院经手术病理证实、有完表现：7例膝关节均可见关节滑膜弥漫性不同程度肿胀，增厚整影像学资料的PVNS患者10例作一分析与总结，旨在探讨的滑膜在TWI上呈等或低信号(罔3)，

6、在TWI上信号混杂，其影像学特征，提高对本病的认识。部分高信号结节灶内见低信号(图4)，TWI增强【结节呈中1资料与方法等程度强化(图5)，其中累及髌上囊4例，髌下囊3例，胭窝1．1临床资料：选择2013年入住我院患者10例，男性7例，关节囊2例，交叉韧带受累1例，半月板受损1例，局限性骨女性3例，年龄20～68岁，平均(42．3±2．6)岁，病程4～24个质缺损3例，髌下脂肪垫受累3例，髋关节为局灶型，TwI、月。4例单关节发病。局部疼痛和活动受限，关节肿胀，1例有TI及STIR序列上均呈低信号，无关节积液征象，结节状增海绵状结节感。l0例均有不同程度功能障碍。5例病程在

7、2生滑膜组织沿关节肌肉间隙蔓延，股骨头、髋臼见骨质缺损。年以上。3讨论1．2方法：所有病例中，有6例行x线检查，有8例行CT检PVNS是一种涉及关节滑膜、关节囊和腱鞘的特发性滑查，l0例行磁共振成像(MRI)检查。X线检查采用PhiliDsDR膜增殖性病变。病理上表现为滑膜肥厚，呈乳头状绒毛突起，系统，常规拍关节正侧位，CT检查采用GEProspeedAICT机局部形成肉芽肿结节，有丰富的血管和大量的含铁血黄素沉扫描。磁共振成像(MRI)检查采用siemensAvantoI．5T超导着。增生的结节内见融合的多核巨细