中药膏方与制作.pdf

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1、上海中潭中医科内部参考资料中药膏方与制作俗话说，一场秋雨一场凉，伴随着气温的渐渐下降，膏方进补开始渐渐升温，如今又到了膏方进补的佳季，申城的广大市民们开始为定制膏方的相关事宜忙碌起来，同样的额上海各大中医医院的膏方门诊也开始排起了长龙，膏方主要就是有中药组成的，为了帮助更多的人了解中药膏方，下面我们就来看一下中药膏方与制作的相关信息。中药膏方与制作之，膏方的起源于发展膏方历史悠久，起于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载，加工如马膏，主要供外用，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与

2、现代膏方大体一致，如苏子煎，王焘《外台秘要》有“煎方六首”。宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋补类方剂，煎指水煎剂；数量大大增加，临床运用更加广泛。上海中潭中医科内部参考资料明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间

3、流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚。在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中，处方中药物尽可能选用道地药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上

4、品。那么膏方的制作是怎么样的呢？上海老中医刘春天指出，膏方一般由20味左右的中药组成，属大方、复方范畴，成品且服用时间较长，因此，制定膏方更应注重针上海中潭中医科内部参考资料对性。所谓针对性，是指应该针对患者的疾病性质和体质类型，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，方能达到增强体质、祛病延年的目的。另外，膏方中多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，若不顾实际情况，一味纯补峻补，每每会妨碍气血，于健康无益，故配伍用药，至为重要。膏方的制作是比较复杂的，具体的可以通过以下几点了解：一、膏方的制备千百年来，中医学在膏方的制备方面，积累了丰富的理论知识

5、和加工经验。这些内容，一部分记载在有关的中医药典籍里，一部分蕴藏在老药工的实际经验中，均有待于不断发掘继承，整理应用。(一)配料1．配伍原则用膏方治病，既可一味单方，又可使用复方。按照病情需要和用药法度，将两种以上药物合用，就是配伍。在配伍应用的情况下，药物与药物之间出现相互作用，可以更好地发挥药物的作用而增进疗效，减轻和消除副作用。在治疗方法上，单方药简功专，针对性强；上海中潭中医科内部参考资料复方药宏效广，对较复杂的疾病证候全面照顾，应根据具体病情辨证处方。(1)单用：单独使用一味药物制成膏方，如用白术治疗脾气虚证，用熟地黄治疗肾阴虚证，用桑

6、枝祛除风湿，用地榆凉血止血等。(2)复方：将两种或两种以上药物，按病情和配伍原则组成膏方，如天门冬与麦门冬同用，可增强养阴润燥作用；党参与黄芪同用，可增强补气健脾作用；旱莲草与女贞子同用，可增强滋补肝肾作用等。同时，药物合用可以减轻副作用，如术附膏中用蜂蜜，既可解除附子的毒性，又可取其甘缓，以缓解疼痛。补气养血膏中用了党参、熟地黄、枸杞子、黄精等众多滋补药，少佐陈皮理气和胃，司消除滋补呆胃的副作用。2．用药剂量临床多在一般汤剂处方诊治有效之后，在病情基本稳定或辨证清楚的基础上运用膏方。各医家运用药味及剂量有不同习惯，但一般每剂汤方在100克左右，

7、膏方在此有效处方上，增大10～15倍以上，形成有效的膏方剂量。由此形成一料膏方的重量当在1000克以上，过少不易制作。另外加糖或蜂蜜1000克，共熬出膏滋约1400克左右，可服用一个半月。若天暖，剂量应酌情减少。上海中潭中医科内部参考资料药物用量有轻重之分，一般轻者用量宜少，重者用量宜多。药用剂量问题，古今医家虽曾作了很多考证，但迄今仍难有定论。因此，对于古代方书所载膏方中药物的用量，仅作为参考，可以根据方中各药用量的比例了解其配伍意义。临床开列膏方所用剂量，按中药学和近代医案中所用剂量，结合地区、年龄、体质及病情等不同情况，适当使用。(二)炼蜜

8、蜂蜜有调味、滋润和补益的功效。另外还具有一定的缓和、防腐作用。炼蜜的作用，在于既能驱除药性的偏激使之中和，又能除去蜂蜜中的水分及杂质，使