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1、中药膏方的制备主讲人：霍凤林、郭宙中康时代公司珍京堂中医研究院膏方简介中药膏方（亦称膏滋方）,是以复方中药煎熬,去渣滤清,取汁浓缩后,以胶或蜜等赋形剂调制而成的膏状内服制剂，膏方分清膏和荤膏。膏滋方不仅是滋补强壮的药品,更是治疗慢性疾病的最佳制剂。膏滋方,顾名思义具有润泽、滋补的作用。它与人参、鹿茸之类补药只顾一面不同,膏滋方通过辨别病人体质,详察其阴阳虚实,同时兼顾其原有的旧疾,通过辩证,制定最适合每个个体的滋补膏方,以期阴阳平衡,从而达到防病祛病之目的。膏方的由来中药膏方是以中医药理论为基础的传统剂型,近代名医秦伯来在《膏方大
2、全》中指出:“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗称膏滋药。”据学者研究,中药内服膏剂历史悠久,始于汉唐时期,有《伤寒论》的鳖甲煎(古代“膏”和“煎”混称)、《肘后方》的黑膏、《千金方》的紫丹参膏等。《外台秘要》记有“古今诸家煎方六首”滋补强壮的膏方;到了宋代,膏方的使用普遍,水平提高,《洪氏集验方》的“琼玉膏”沿用至今;到了明清,膏方在普及的基础上进入更加完善的阶段,从宫廷到民间,良方迭出,著名的方剂有《本草纲目》的“人参膏”、《外科正宗》的“参术膏”、《景岳全书》的“两仪膏”及《万病回春》的“玄霜雪
3、梨膏”等。膏方的材料准备收膏药一些特殊工具。1、收膏药:①胶类:临床以阿胶最为常用,其常用量为100-250g,亦可选用鹿角胶、龟板胶等。膏滋的稠度与胶类、糖类以及饮片中的滋腻药配比有关,因此还须参照具体情况增减胶类用量。②糖类:可用冰糖、砂糖、饴糖、蜜糖，冰糖最为常用,以滋补药为主的膏滋,其用量可在100-250g,若处方中苦寒药较多,用量可适量增加。若用砂糖或蜜糖,其量与冰糖相仿,用饴糖则需用至2-3倍。糖尿病人忌用冰糖、怡糖、蜂蜜,可以用木糖醇或女贞糖,处方时要少用苦涩药。③酒类:临床常用优质黄酒250-500g,肝病患者不
4、宜用酒类,可用等量冷开水浸泡阿胶。2、特殊工具①用作锅铲的竹片一支,约厚1cm,长50cm,一头宽4cm作为持柄,一头宽6cm削成铲状。或者选用竹制的锅铲一个。②100目不锈钢筛子一只,直径为20cm。膏方制备步骤浸胶浸药煎汁浓缩收膏贮藏浸胶把荤膏（如阿胶、龟板胶、鹿角胶、黄明胶等）放入黄酒浸泡去腥，待膏溶胀后，倒入煮好的清药汁中。浸药将饮片倒入凉水中,水面高于药面10-20cm左右,某些包煎药物,如旋复花、蚕砂、车前子等须用纱布包裹好后投入,而贝壳类、矿物类药物最好也要包煎。至于先煎后下,就不必要求了。饮片浸泡时间约一夜。煎汁容
5、器：最好用陶器、瓷制品,其次是不锈钢容器,不能用生铁锅。煎煮：开始时水面应高出药面5cm,一直煎至与药面相平,在其过程中可适当添加热水,以防干涸烧焦,煮沸1h左右倾出头汁,再加热水煎汁,水面约高出药面3cm,煮沸45min左右,三汁的水面接近药面,煮30min左右。取汁：将所有药汁集中,用＜100目筛子过滤,静置一夜,倾出药液,去除沉淀物,此为清汁。浓缩将清汁置锅内用大火煮沸浓缩,边煮边用筛子捞去浮沫,每捞1次,随即将筛子在清水桶中漂净,待药液转稠,直至用筷子挑起成线或取少许滴于毛边纸上,以不渗开为度,其容积约为清汁的2/5,此为
6、清膏。收膏收膏方法：将所得清膏与泡好的荤膏（阿胶等）混合,再投冰糖,然后用筛子把此浓膏再过滤一遍,收膏用文火,并用竹片括清锅边并不断搅动铲底以防焦化，待锅内膏液向上涌动时,用扇子吹散锅面的热气,一则防止沸溢,二则加快收膏过程。等膏液只在锅内沸腾,不再上涌,预示膏滋即将熬好。如要加入细料药(如人参粉、虫草粉等),缓慢投入,边投边用竹片搅匀。待气泡成黄豆大小时,说明膏滋已熬好。收膏标准：用竹片从锅内提起,见膏滋向下滴成三角形,即“挂旗”。要是旗下有滴珠,提示水分尚多,仍须再熬。而“挂旗”大,说明膏滋熬得偏老,适于在暖冬服用；“挂旗”小
7、,说明膏滋熬得偏嫩,适于寒冬服用。贮藏膏滋药熬成后盛放在陶瓷或搪瓷容器中,该容器应事先洗净消毒并烘干,膏滋药经一夜冷却,第二天方能加盖,以免水蒸气冷凝回流于煎膏中,使膏面稀释,含水量高易产生霉变现象,现在常用膏方包装机药袋包装，但一般适用于粘稠度较低的膏剂如清膏。膏滋应保存在低温洁净干燥的环境中。膏方制备及应用的注意事项存在问题解决方法临床应用的注意事项存在问题1、口尝有“砂粒感”：①制备中使用的器具,如浓缩设备、容器、搅拌用的棒子、竹片、筛网等这些器具清洗不干净,存在、带入或脱落灰屑。②药汁中带入泥沙、药渣等异物。③煎膏附料如冰
8、糖、核桃、芝麻等中掺杂细砂、尘土、果壳等杂物。④因火候过大,胶未完全溶解等原因而引起粘锅结焦。2、容易“出花”：①使用的器具,特别是容器没有充分消毒。②膏方制备中如附料准备间、制膏间、凉膏间,没有区分开来,造成交叉污染。③膏质过嫩,水份控制不当,含
