电梯安装竣后报检表.doc

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1、电梯安装竣工后报检表编号：基本情况使用单位联系人及电话安装单位型号产品编号序号技术资料名称资料要求技术资料编号11安装资料（5）施工过程记录逐台提供资料如为复印件，则必须经安装单位加盖公章或检验专用章。2（6）自检报告3（7）变更设计证明文件（如安装中变更设计）4（8）安装质量证明文件5（9）电梯紧急报警装置设置及底坑底部空间情况说明62使用资料（1）特种设备使用登记表（如有）7（2）安全技术档案一批次提供一份资料1、如为复印件，则必须经使用单位（如使用单位尚未确定，应当由安装单位）加盖公章或检验专用章。2、提供（3）、（4）、（5）、（6），以及（2）中

2、所需记录表格制定情况（如试验时使用单位尚未确定，应当由安装单位提供（2）、（3）、（4）审查内容范本，（5）相应要求交接备忘录）8（3）以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度9（4）日常维护保养合同10（5）电梯安全管理和作业人员特种设备作业人员证11（6）有关防火的建筑设计文件（仅消防员电梯提供）报检申明：我单位向检验机构提供的报检资料真实且与实物一致。资料确认人（体系人员）签名：报检人签名：年月日（报检单位公章或检验专用章）以下由检验机构填写经审查，该报检单位按照上述清单所提供的安装前技术资料

3、：齐全□不齐全□审查（检验）人员：日期：年月日