环椎后路减压、颈枕后路钢板内固定、取髂骨植骨融合术.doc

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1、OperativeReportOperationdate:2003/5/6Pre-opdiagnosis:环枢关节半脱位、颈髓压迫症、类风湿性关节炎Post-opdiagnosis:Sameasabove.Operationdone:环椎后路减压、颈枕后路钢板内固定、取髂骨植骨融合术Surgeons:施培华A、赵凤东R、蒋大权R、裘华云RAnesthesiadone:Generalanesthesia.Anesthesiologists:Procedure:1.患者麻醉实施成功后取俯卧位，头架固定颈椎于稍屈曲位，常规消毒、铺巾。2.自枕部向第四颈椎棘突作后正中切口约1

2、5cm，逐层切开皮肤、皮下组织、项韧带，确定需显露的椎板及枕骨，用骨膜剥离器依次将竖脊肌、帽状腱膜作骨膜下剥离。椎板牵开器辅助充分显露椎板、棘突和枕骨。3.确定C1椎板，然后切除C1椎板减压。准备好九孔侧块钢板两条预弯，在C2、C3双侧侧块各打一孔，枕骨双侧打各两孔，将两条九孔侧块钢板两端用适当长度的螺钉固定在颈枕后方。用微钻将枕部、C2、C3椎板皮质骨打磨毛糙。4.在左侧髂后上棘处顺髂嵴作一斜型切口，长约8-10cm逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，作骨膜下剥离暴露髂嵴，显露髂骨切取一块2*4*1cm的骨块备用。再取1*1*2cm的松质骨备用。5.在颈枕后方，两侧块钢板

3、中央植入髂骨块，用进口粗线将骨块扎于钢板上固定，满意后，冲洗，再将备用的松质骨植于髂骨块的椎板和枕骨的连接端。6.予充分止血。清点器械纱布无误后，放置引流后逐层缝合，同时逐层缝合髂后部切口。7.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。记录：蒋大权R