检验科看懂化验单.ppt

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1、临床检验报告单的解读检验科郑宏图一、血液常规分析二、肝功能分析三、肾功能分析四、血脂分析五、血凝分析六、乙肝二对半分析七、血尿定位分析的应用血细胞分析的临床应用主要内容正确理解细胞计数数量变化掌握应用MCV、MCH和MCHC鉴别诊断贫血的方法理解RDW在贫血鉴别诊断中的意义理解MPV鉴别诊断血小板减少的意义白细胞计数的意义细胞数白细胞主要有两大变化1生理性变化2.病理性变化应注意白细胞计数低不6-9天2-3岁4-5岁年令一定是病毒感染，也可（新生儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉）以为细菌感染，如伤寒；白细胞计数高也不一定就不是病毒感染，如风疹病毒感染。中性粒细胞淋巴细

2、胞诊断贫血的参数RBC、HGB、HCT这三个参数可用于诊断贫血，而对于其他的应用价值不大。1.95％看他少2.增多见于真红，原发红细胞增多，肺心病等，但均少见。用于贫血鉴别诊断的参数MCV平均红细胞体积MCH平均红细胞血红蛋白含量MCHC平均红细胞血红蛋白浓度形态学分类参考值范围病因病因诊断方法正细胞正色素贫血MCV80-96fl再生障碍性贫血RET计数，骨髓检查MCH27.2-34.3pg溶血性贫血RET计数，生化免疫检查MCHC320-360g/L急性失血病史及实验诊断小细胞低色素贫血MCV<80fl缺铁性贫血RDW增大，血清铁蛋白确诊MCH<27pg地中海贫血RD

3、W正常MCHC<320g/L大细胞高(正)色素MCV>98fl巨幼红细胞贫血骨髓涂片确诊贫血MCH>34.3pg恶性贫血骨髓涂片确诊MCHC>320g/L单纯小细胞性贫血MCV<80fl慢性感染MCH<27pgMCHC320-360g/L慢性肾炎RDW在贫血鉴别诊断中的意义RDW:红细胞体积分布宽度，是反映红细胞体积异质性的参数，对于小细胞底色素贫血，RDW小或正常我们就认为小细胞均一性贫血如β-地中海贫血；如果细胞小，而RDW大，我们就认为小细胞不均一性贫血，如缺铁性贫血。RDW的临床意义缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别缺铁性贫血早期诊断和治疗某些慢性贫血的病因学分析用于

4、贫血的形态血分类MCV/RDW血小板系统血小板一般来说有四个参数：PLT计数、血小板平均体积（MPV)、血小板体积分布宽度（PDW)、血小板压积（PCV)。MPV的意义：每个人的MPV随着身体本身的血小板数目的变化而变化，MPV可用于血小板减少的鉴别诊断。血小板减少的原因1.生成减少2.破坏过多3.消耗增多血小板减少的患者:MPV低则提示骨髓的问题。MPV可用于估计出血的风险1.体积大的血小板代谢活跃，止血性也强，对胶原和凝血酶诱导的血小板聚集的速度和程度随MPV增加而增加。2.而不成熟的血小板或血小板有病理变化，它的体积更小，即使数量多，止血功能却更差。肝功能分析的临

5、床应用胆红素测定总胆红素直接胆红素间接胆红素类别总胆红素直接胆红素间接胆红素肝细胞性黄疸增高增高增高溶血性性黄疸增高正常增高阻塞性黄疸增高增高正常酶类测定ALTASTGGTALPCHEALT1.轻度增高：见于脂肪肝；肝硬化、肝癌、慢性肝炎。2.严重升高：见于急性黄疸型病毒性肝炎。重症肝炎时，可以出现“酶胆分离现象”。AST:与ALT联合分析。正常时AST:ALT=1.2:1。GGT1.肝炎时与ALT平行升高，但升高程度低。2.肝癌时明显升高，GGT与AFP同样具有癌胚蛋白的性质。3.梗阻性黄疸时升高明显。反映胆道梗阻敏感的酶.4.酒精型肝炎时增高。ALP1.生理性增高：

6、见于妊娠期，儿童期。2.病理性增高：肝胆梗阻时，肝癌时明显增高。肝炎、肝硬化时轻度增高。骨骼病变时：如成骨细胞瘤。CHE：反映肝细胞合成功能，在病情严重的肝炎患者中，它的减低与病情的严重程度成正比，与血清蛋白下降平行，慢性肝炎肝癌肝硬化持续下降，提示预后不良。营养不良时下降。有机磷农药中毒活性下降。血浆蛋白测定TP、ALB(血浆蛋白）：反映肝细胞合成功能。1.降低：见于肝硬化、肝癌、慢性肾炎、大量失血、大面积烧伤、营养不良，ALB<30g/L时易产生腹水。2.增高：ALB增高未见，TP增高见于肿瘤。肾功能分析的临床应用传统肾功能：BUNCRUACO2CP1.根据升高程度

7、的不同，划分肾病的不同阶段。2.评价透析效果早期肾功能：RBPCYS-C1.评价早期肾功能变化。2.肾病早期发现，及时治疗的目的。血脂分析的临床应用血脂项目CHOLTGHDL-CLDL-CLP(a)：主要受基因控制，不受性别年龄、体重和体育锻炼和降胆固醇药物的影响。HCY：平均每升高5μmol/L,脑卒中风险增加59%，缺血性心脏病风险增加32%；每降低5μmol/L，脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%。血凝分析的临床应用血凝项目PT、AT%、INR：外源性凝血机制筛查和监测华法林用药。APTT：内源性凝血机制筛查和监测肝素