看懂化验单教学提纲.ppt

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1、看懂化验单王莉血液科内容提要各检查项目的参考值，临床意义及与护理的关系2看懂化验单的重要性化验单的作用31化验单的作用1、协助疾病诊断，推测疾病的预后2、指导护士观察、判断病情和治疗护理的效果3、帮助护士做出护理诊断及针对性的进行健康教育。内容尿常规大便常规血常规肝功能肾功能乙肝全套尿常规胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。大便常规白细胞WBC血常规血小板PLT血红蛋白HB红细胞RBC血常规项目参

2、考值意义红细胞3.5~5X1012/L增高常见于严重脱水、各种心脏病等，降低常见于贫血、出血血红蛋白110~150g/L同上血小板100~300X109/L增高常见于慢性粒细胞白血病、溶血性贫血及急性化脓性感染,减少常见于急性白血病、难治性贫血、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血等白细胞4~10X109/L增高常见各种细菌感染、炎症等，降低常见于血液病、自身免疫性疾病、化疗药物，脾功能亢进等淋巴百分比20%-40%增高常见于某些病毒或细菌所致的传染病，降低常见于接触放射线，免疫缺陷等中性百分比50%-70%增高

3、常见于细菌感染、炎症，降低常见于病毒性感染wbc显著增高>20*10^9/LWbc淤滞>200*10^9/L血液粘稠度增高形成血栓，严重者发生脑梗死监测生命体征吸氧、卧床休息多饮水碱化尿液记录出入水量显著减少粒缺：粒细胞<0.5容易感染常见口腔肛周肺部感染高热、溃疡坏死严重败血症、感染性休克预防感染经常漱口、坐浴戴口罩、减少陪人吃高压无菌饮食住层流床，消毒隔离病房红细胞RBC血红蛋白HB轻度贫血>90g/L中度贫血60—90g/L重度贫血30—60g/L极重度贫血<30g/L健康的饮食习惯，不喝浓茶治疗原

4、发病卧床休息，吸氧、输血指导、监测生命体征血小板pltPLT减少<20*10^9/L观察病情：出血皮肤、牙龈、眼结膜等有无出血情况警惕腹痛（消化道出血）头痛（颅内出血）预防——健康教育避免外伤、软牙刷刷牙、禁止剔牙不吃尖、硬的食物，避免颅内压增高：剧烈咳嗽、便秘、情绪激动肝脏的功能合成代谢作用生物转化功能分泌排泄作用糖、脂类、蛋白质的新陈代谢；维生素代谢；激素的灭活、排泄对各种物质的氧化还原水解、结合等解毒功能胆汁的分泌排泄肝功能检查的各项指标蛋白质代谢功能检查酶学检查胆红素代谢功能检查肝脏合成功能肝脏合

5、成白蛋白（A）慢性肝损害　总蛋白（TP）多种蛋白质的混合物球蛋白（G）Ａ／Ｇ倒置总蛋白增加主要是球蛋白增加，见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，所以TP减少常与A平行，而增加常与G平行。酶学丙氨酸氨基转氨酶（ALT），存在于肝细胞胞质内，轻中度肝细胞损害时，ALT增高明显。天门冬氨酸氨基转氨酶（AST），主要存在于心肌、肝脏线粒体中，严重肝细胞损害时，AST增高明显。碱性磷酸酶（ALP），主要分布于肝脏、骨骼，肾脏中，ALP经胆汁排入小肠，ALP增高，为胆汁淤积的酶学指标，在骨骼中，由造骨细胞产生，骨病时，ALP

6、增高胆红素代谢功能检查肝细胞性黄疸UCB阻塞性黄疸CB溶血性黄疸TB、UCB、CB肝功能(LFT)谷丙转氨酶（ALT/GPT）0~65u/L细胞代谢指标升高见于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、心梗等（轻、中肝细胞损害）谷草转氨酶（AST/GOT）0~40u/L升高见于心梗发病期、急慢性肝炎、心功能不全等（重度肝细胞损害）血清总胆红素(TB)1.7l-17.1mmol/L胆汁代谢指标升高见于肝脏疾病、黄疸、胰头癌、胆石症等溶血性黄疸血清直接胆红素（DB）0~6.81mmol/L升高见于阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、

7、胆石症等血清间接胆红素(IB)1.7-10.2mmol/L升高——肝细胞损害（肝细胞性黄疸）白蛋白40～55g／L蛋白代谢指标球蛋白20～30g／L白球比例1.5～2.5：1倒置提示肝炎乙型肝炎检测指标及其意义项目12345678910项目意义1.乙肝表面抗原(HBsAg)+++———++++已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2～6个月后，可测到阳性结果2.乙肝表面抗体（抗HBs或HbsAb）———+—+————对乙肝病毒免疫和保护性抗体。阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已恢复3.e抗原(HBeAg)+—

8、——————++乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强4.e抗体(抗HBe或HBeAb)——+—++—+—+传染性降低，病毒复制降低或缓解5.核心抗体(抗HBc或HBcAb)++++++———+它的滴度高，表明乙肝报告分析大三阳慢性肝病强传染性急性感染慢性携带弱传染性小三阳慢性携带弱传染性会恶变感染过有免疫力急性感染恢复期有传染性急性感染恢复期急性感染早期慢性携带弱传染性慢性携带急性感染恢复急性感染早期强传染性急性感染恢复期慢性携带