2015临床执业医师实践技能考试影像学(X线、CT、B超)精讲.ppt

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1、执业医师技能考核辅导辅助检查:X线影像诊断CT影像诊断Ｂ超影像诊断1正常胸部正位片双侧肺野透亮度一致肺纹理分布大致对称双侧胸廓大致对称纵隔居中2肺炎肺内渗出性病灶密度稍高边缘模糊临床表现急热3气胸胸膜腔破裂肺体积缩小无肺纹理带外带40%,内带70%4胸腔积液胸膜腔内积液大于300毫升后肋膈角最钝肺受压5浸润型肺结核（Ⅲ型）好发上肺,下肺尖段渗出改变为主伴纤维索条临床表现慢低热6空洞型肺结核（Ⅲ型）上肺空洞纤维索条病史7粟粒型肺结核（Ⅱ型）急性亚急性大小分布密度上中肺多病史鉴别转移瘤感染8肺癌肺内占位

2、类圆形病灶边清分叶毛刺9肺部影像诊断小结1.胸部正常正位片2.肺炎3.肺结核4.肺癌5.气胸6.胸腔积液1011心影增大---二尖瓣型右心负荷增大肺动脉压偏高肺动脉段隆起心腰消失房缺ASD12心影增大—主动脉瓣型左心负荷增大主动脉结突出左室大心腰凹陷高心13心影增大—普大型心影两侧扩大肺动脉段平直心包积液全心衰竭14心脏影像诊断小结1.正常心影形态大小2.心影增大二尖瓣型-房缺主动脉瓣型-高心普大型-心包积液15正常腹部平片胃肠道可少许积气胃肠道管径不扩张小肠小于3大肠小于516肠梗阻肠管扩张定位低位高位

3、17消化道穿孔膈下游离气体腹痛鉴别腹部手术后18泌尿系阳性结石双肾区双侧输尿管走行区膀胱区19消化道造影—食道癌食道吞钡见充盈缺损黏膜破坏梗阻表现20消化道造影—胃癌上消化道造影见胃内充盈缺损胃内巨大溃疡胃黏膜破坏21腹部影像诊断小结1.正常腹部平片2.肠梗阻3.消化道穿孔(气腹)4.肾结石5.食道癌6.胃癌22长骨骨折骨连续性中断骨皮质中断骨纹理中断骨折线横性纵性斜性螺旋性粉碎性23肝癌肝内占位平扫低密度增强快进快出常伴肝硬化与血管瘤鉴别2425急性胰腺炎胰腺肿大胰周渗出水肿型出血坏死型26腹部外伤—肝

4、挫裂伤肝内密度不均肝缘不整肝周积液27腹部外伤—脾损伤脾内密度不均脾周积血28腹部外伤—肾损伤肾实质密度不均肾周积液29颅脑外伤—颅骨骨折颅骨中断直接受力部位与骨缝鉴别30颅脑外伤—急性硬膜外血肿颅骨内板下梭形高密度影常伴骨折31颅脑外伤—急性硬膜下血肿颅骨内板下新月形高密度影常不伴骨折32脑出血自发性高血压基底节外囊丘脑高密度影伴水肿脑组织受压33脑梗塞临床表现急低密度改变皮髓质都累及3435CT影像诊断小结1.肝癌2.胰腺炎3.肝挫裂伤4.脾挫裂伤5.肾挫裂伤1.颅骨骨折2.硬膜外血肿3.硬膜下血肿4

5、.脑出血5.脑梗塞36肝硬化肝形态可局部肿大或缩小肝表面呈波浪状、锯齿状肝实质点线状等粗糙不均37原发性肝癌肝内见异常回声团内部回声多不均质周围可有卫星结节38胆囊结石囊内强回声团后方声影可随体位移动39B超影象诊断小结1.肝硬化2.肝癌3.胆结石40国家医学考试中心2015-----04----0141