康复医学总论.ppt

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1、康复医学总论北医三院康复中心RehabilitationRehabilitationRehabilitationRehabilitation康复的历史史前期形成期确立期发展期史前期－－中国《内经.素问》：瘫痪、麻木、肌肉萎缩等等应用针灸、导引、按摩、热疗等等张仲景的吐纳（气功）、华佗的五禽戏史前期－－欧美古希腊和罗马的医师应用简单的康复疗法：按摩、体操、浴疗、旅行、娱乐等等法国的医师AmbroisePare提出应用动静结合的方法治疗骨折。欧洲的医师提出内科和外科体操形成期1910年rehabilitation应用于残疾人第二次世界大战时期建立现代的康复理念－－身体康复和精

2、神康复康复机构的建立和残疾人的法律的制定1917年纽约成立了残疾和丧失劳动能力院－－最初的康复综合中心二战时期理疗和体疗、作业治疗对伤员治疗，－－形成物理医学确立期康复各个领域逐步完善1960成立国际伤残者康复协会－－在此期间脊髓灰质炎的康复发展,徒手肌力检查法和支具的利用；脑血管的康复发展神经学原理为基础的康复评定和促进法训练1969年由licht创立国际康复医学会发展期1970年后欧美和日本大量设置康复机构和康复立法康复治疗范围进一步扩大康复教学进一步发展和完善我国80年代后康复事业到重视，康复医学成为一门独立的学科，并进一步完善定义帮助一个残疾人在其生理或解剖缺陷的

3、限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划促进其在身体、心理、社会、职业、业余消遣、教育潜能得到最充分的发展过程。内涵康复对象－－残疾人康复领域－－医疗、教育、职业、社会康复的措施－－医学、教育学、心理学、工程学、信息学等等康复目标－－全面康复、重新回归社会康复提供－－康复工作者、社区、家属康复医学Rehabilitation具有理论基础、评定方法、及治疗技术的独特医学学科。研究功能障碍的预防、评定和治疗。内涵促进残疾人和伤病员康复的临床医学学科医学、残疾学、心理学、社会学、工程学相互渗透的边缘学科研究和处理残疾和功能障碍的预防、评估、治疗目的：减轻残疾和功能障

4、碍及其影响，使患者从返工作岗位和社会康复医学的特点功能取向跨科干预社会性康复医学的发展社会和患者迫切需要经济发展的必然结果功能训练重视评估和训练采用多种方式进行训练，尽可能地满足残疾病人和功能障碍的患者对功能康复的需要全面康复医学康复教育康复职业康复社会康复融入社会提高生活质量康复医学与临床医学的关系康复医学是临床医学的延续康复医学与临床医学相互渗透渗透的形式：利用临床手段交织何预防残疾；把康复护理列入临床常规护理以助于患者早期康复；从临床早期引入康复治疗，康复医师和治疗师早期参与临床治疗康复医学的分类骨科康复神经康复心血管康复儿科康复精神康复等等康复医学工作的内容康复预

5、防康复诊断康复治疗预防一级：进行流行病学的调查，寻找致残的原因，提出预防的措施二级：早期发现、早期治疗致残的疾病三级：对残疾和功能障碍的患者康复治疗诊断（评估）康复诊断（功能评估）：初期评估、中期评估、结局评估康复诊断的特点：评估重点－生活自理学习劳动的综合能力；广泛应用指数法和量表进行评估；重视专项综合评估；分析性检查与评估相结合康复评定的内容：运动、生活能力、语言、心理、神经、社会、认知、职业等等治疗PTOT物理因子语言支具矫形器康复工程等等康复工作方式治疗团队康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗、师假肢与矫形师文体治疗师、社会工作者检查患者评定功能障碍制定康复

6、计划近期、中期、远期实施治疗方案康复治疗的层次急性期患者预防残疾的康复治疗住院康恢复期康复治疗残疾患者和慢性病患者的康复治疗门诊康复社会康复自我康复或家庭康复疗养院和康复中心继续康复康复护理更新观念临床护理必须加强康复护理人员－－照护者、执行者、督促者、协调者、指导者残疾、残疾人因外伤、疾病、发育缺陷精神因素等各种原因造成身体和（或）精神上的功能障碍，以致不同程度地丧失正常人的生活、工作、学习的能力和负担其日常生活与社会职能的一种状态。具有上述残疾特征的人。残疾分类病损（impairment）---生理水平残疾（disability）-------能力首先和缺乏残障（ha

7、ndicap）-------不能完成社会作用运动学基础Kinesiology运动的生理效果运动是躯体活动的标志，只要生命存在运动就不会停止运动对心血管系统的影响循环的调节心率调节血压的调节心血管功能的调节运动对呼吸系统的影响增加肺部血液循环增加肺活量增加肺的顺应性运动对骨骼肌类型的影响Ⅰ型纤维（慢缩纤维—红肌）Ⅱ型纤维（快缩纤维—白肌）Ⅱa：快速氧化酵解型Ⅱb：快速酵解型力量训练耐力训练爆发力训练运动对骨骼的影响增加骨密度增加雌激素的分泌增加骨密度运动对肌腱的影响大直径的胶原纤维增加胶原纤维之间的蛋白多糖丝成重叠垂直排列运动对