护理心理学第十章―临床各类病人的心理护理(三).ppt

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1、第十章临床各类病人的心理护理（三）2021/9/7肿瘤病人的心理护理……在这个世界上有两样东西，任何人都不能控制-----疾病与意外2021/9/7肿瘤概述肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生物学特性及其对机体危害性的大小分为良性肿瘤（benigntumor）和恶性肿瘤(malignanttumor)两类。2021/9/7两类肿瘤的特点良性肿瘤：较少出现全身症状，不向周围组织浸润，也不向全身转移，手术切除后不易复发，对机体危害小，病人预后较好。肿瘤恶性肿瘤：

2、生长迅速，并向周围组织浸润，常有全身转移，全身症状明显，晚期病人多出现恶病质，手术切除后复发率高，死亡率高，是危害人类健康最严重的疾病之一，给病热造成极大心理压力。2021/9/7肿瘤概述癌症世界头号“杀手疾病”2000~2003年间，全球年新增490万2003年至今，纯增1090万，几乎比7年前翻番过去3年来，全球年均约死670万人北美州年新增160万，约占全球14.5％中国为世界第二大癌症高发国，年新增220万名，约占全球癌症病人总数的20％我国农村城市死亡率第一位2021/9/7一、肿瘤概述环境理化因素行为及生活方式、吸烟、饮酒、饮食心理社会因素：人格特征；生活事

3、件；情绪；2021/9/7肿瘤的影响因素肿瘤的影响因素除了物理因素、化学和生物因素外，心理社会因素在肿瘤的发生发展和预后中也起着非常重要的作用。2021/9/7物理致癌因子，如X射线、电离辐射化学致癌因子，如亚硝酸盐（一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中）、黄曲霉毒素病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、疱疹病毒2021/9/7心理社会因素对肿瘤的影响人格特征癌症易感性行为特征，“C型行为特征”2021/9/7(1)过分压抑自己的负性情绪(2)行为退缩(3)无望的心理状态情绪表达减少（忍气吞声型）压抑情绪反应（过度克制型）C型性格不再沉默中爆发，就在沉默中灭亡。人格特征2021/

4、9/7心理社会因素对肿瘤的影响生活事件生活中的重大变故称为生活事件。瘤症病人所遭遇的生活事件主要是“重要情感的丧失”情绪抑郁情绪可提高恶性肿瘤的患病率和死亡率。Cunnisham在《关于癌症心理影响》一书中曾指出：态度和心理状态可以影响癌症过程。2021/9/7二.肿瘤病人的心理特点及影响因素2021/9/7二.肿瘤病人的心理特点及影响因素肿瘤被人们看作是一种最恐怖的疾病，“癌症=死亡”的错误观念深深地印在人们的头脑中。所以一个人一旦患上癌症，不仅是身体上，心理上更是会受到巨大的心理冲击，产生一系列心理反应。2021/9/7（一）肿瘤病人的心理特点1.肿瘤病人的心理反应

5、分期一般来说，当病人知道自己被确诊患有肿瘤后，其心理反应大致可以分成以下四个期。休克-恐惧期愤怒-沮丧期接受-适应期否认-怀疑期2021/9/7当病人突然得知自己患有绝症后，心理受到极大的冲击，反应强烈，可表现为眩晕、心慌、惊恐，有时会出现木僵状态。2021/9/7休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。2021/9/7等病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来以后，便开始怀疑诊断的正确性，并在潜意识中使用否认的心理防御机制来减轻内心

6、的痛苦和紧张，病人怀着希望到处检查，期望得到否定癌症的诊断。2021/9/7为什么是我？！当肿瘤得到确诊以后，病人会表现得易于激动、愤怒、暴躁、爱发脾气，可出现攻击行为，生活习惯、饮食、睡眠受到破坏，同时，病人又会表现出来沮丧、悲哀、抑郁等情绪，甚至感到绝望，可出现自杀倾向或行为。2021/9/7病人最终不得不接受和适应患癌的事实，情绪逐渐平静，但多数病人难以恢复到病前的心理状态，常陷入长期的抑郁和痛苦之中。2021/9/7肿瘤病人常见的心理问题2021/9/7（1）否认,恐惧和愤怒在最初的诊断阶段，病人会出现否认、恐惧和愤怒等应激性情感反应。在患病之初，恐惧可能会淹没

7、愤怒，否认也可能妨碍敌意的产生。当病人领会到了疾病对他的全部含义后，就会从心底感到不平衡，认为世界不公平，产生愤怒情绪，甚至将愤怒指向他人，如医务人员和家属。2021/9/7（2）抑郁和焦虑无论是在等待确诊阶段，还是接受治疗阶段病人都会出现焦虑反应，它既可能来自于对本身患病的不安，也可能来自疾病本身的临床表现。肿瘤病人抑郁的主要原因是明白所患疾病的严重性，了解到治疗前途渺茫，因而失去了战胜病魔的勇气和信心。2021/9/7抑郁焦虑，具体可能表现为：恶心，呕吐，食欲差，情绪不稳定，急躁，易怒，灰心，焦虑等。2021/9/7（3）孤独和无助患