吴永佩课件-临床药学学科建设与PIVAS发展思路.pdf

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1、临床药学学科建设与PIVAS发展思路吴永佩国家临床药师工作专家委员会国家卫计委医院管理研究所药事管理研究部2016年01月11日·南宁1摘要一、国外临床药学学科建设与发展二、我国临床药学学科建设与发展三、我国PIVAS建设与发展思路四、我国临床药学学科建设发展思路2国外药学教育的发展概况60年代初美国首先建立PharmD.临床药学专业6年制教育并于70年代设置专业研究生学位教育截至2013年美国135所高校PharmD.培养占药学教育总规模＞90%教学模式演变：从化学模式→60年代提升为生物医学模式→70年代改为生物·心理·社会医

2、学模式3国外药师培训制度学生PharmD.毕业后实习一年，经考试注册，取得“注册药师”资格接受“住院药师规范化培训”制度PharmD.学校教育＋取得注册药师资格＋住院药师规范化培训＋继续教育无缝衔接性和明确的阶段性培养目标住院药师规范化培训制度：PGY1：通科;PGY2：专科PGY1：主要临床药物治疗通科知识和实践技能强化培训PGY2：提升专科领域药物治疗水平与实践技能，着重培养临床药学专家4国外药学部门人员配备世界各国药师配置比例，2010年WHO对153个国家统计万人配备药师：全球平均4名/万人;发达国家＞10名/万

3、人;发展中国家约6名/万人;我国＜3名/万人医师和药师比例：全球平均1:0.29;发达国家1:0.32;发展中国家1:0.27;我国1:0.09、且约80％为大中专学历药师配备：据英国2013年统计资料，世界90个国家中我国倒数第17位，前3名：日本、澳大利亚、美国美国100张床配备：人才结构合理、技术素质高5国外精细化药学技术服务药学服务理念清晰审核与评估用药医嘱细致周密依据患者病理或生理特点、用药交代与指导详细实施全程药品质量监管疾病治疗的药学监护认真负责实施药物治疗风险评估，防止用药错误发生措施有效6国外用药医嘱审

4、核评估全复盖WHO和美国医药学界认为：医师处方和用药医嘱有错误或者失误是难免的经药师审核评估后不能再有错误，起最终“ME”把关者每病区配1名通科临床药师“审核评估”用药医嘱药品遴选评估：患者与病情;构效关系;药动学与药效学;剂量与用法;药品剂型与疗效;特殊生理病理患者用药审核药师签名后，才准进入配方信息系统医师尊重药师用药意见，接纳率＞98%对防范用药错误（ME）作用明显7尊重知识尊重人才尊重劳动PIVAS服务费：澳洲基本收费：折人民币115元/袋，每加一种小针，增收费23.7～35.5元；美国收费标准：25～125美元

5、不等，电解质与抗菌药类输液25～50美元/袋，TPN125美元/袋→医保支付国外口服药品处方调剂费，加拿大：合人民币约41.7元/每个药；澳洲：约38元/每个药;英国：合人民币约28元/每个药→医保支付其他收费项目：如临床药师服务费、会诊、咨询服务、用药教育、基因组学监测、TDM测定等收费，日本咨询服务收费：每次3000～4000日元/每人8摘要一、国外临床药学学科建设与发展二、我国临床药学学科建设与发展三、我国PIVAS建设与发展思路四、我国临床药学学科建设发展思路9医院药事管理法规建设已初步形成《中华人民共和国药品管理法》200

6、1.2.28《麻醉药品和精神药品管理条例》2005.8.3《处方管理办法》2007.2.14《抗菌药物临床应用管理办法》2012.4.24《暂行规定》2002.1.21《医疗机构药事管理规定》2011.1.30《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》2010.12.3《医院处方点评管理规定（试行）》2010.2.10《静脉用药集中调配质量管理规范》2010.4.20《医院评审暂行办法》2011.9.21《三级综合医院评审标准》2011.11政策法规是学科建设和临床药制体系建设的依据10药学教育改革取得了积极进展高校

7、临床药学教育2006年批准高校设第一个“临床药学专业”至2015年初已批准设置“临床药学专业”已达29个2009年国家批准设置临床药学专业学位教育教育部成立“临床药专业教指委”：研究办专业条件、课程设计、学时分配、临床实习教学、教师教材等问题人卫社组织编写“临床药物治疗学”教材我们于2013年组织300余名医药学专家编写“临床药物治疗学”系列丛书，2016年陆续出版我们又于2015年组织100余名药医学专家编译美国“临床药物治疗学”第十版，2016年底陆续出版11药学教育改革取得了积极进展高校临床药学教育发展2006年批

8、准高校设第一个“临床药学专业”至2015年初已批准设置“临床药学专业”已达29个2009年国家批准设置临床药学专业学位教育教育部成立“临床药学专业教指委”：研究办专业条件、课程设计、学时