脊柱椎弓根螺钉打钉技术参数最全.pdf

《脊柱椎弓根螺钉打钉技术参数最全.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、史亚T1~4：横突根部中上1/3;①从Ｔ1到Ｔ12椎弓根内倾角度递减。上胸椎螺钉应与椎弓根测量：水平面最窄T5（4.5mm），矢状面上T1最窄（9.9mm）；民T5~9:横突根部上缘;矢状面呈10°～20°的内倾夹角，中下段胸椎螺钉应椎弓根内倾角：脊柱外科学（侯树勋）国外标准T10~12:横突根部中点；与矢状面呈0°～10°的内倾角。水平应与上下终板胸椎123456789101112①Ebraheim提出：T1~T2：上关节突外缘内7～8mm与横突中平行。横径7.97.05.64.74.55.2

2、5.35.96.16.37.87.1线上3～4mm交点处；T3~T12：上关节突外缘内4～5mm与②Ebraheim提出：T1、T2螺钉应与矢状面呈30°～40°竖径9.21212.412.111.912.212.112.813.815.217.415.8横突上5～8mm交点处。的内倾角T3～T11呈20°～25°，T12呈10°。水平应内倾26.619.114.612.69.49.68.78.17.64.61.2②下关节突中点外侧3mm的垂线（竖线）与横突基底部上方1/3与上下终板平行。头倾1

3、2.617.517.316.315.015.015.716.616.016.815.411.6水平线交点处。长度③Margel和RoyCamille提倡以横突中点水平线与上关节突外缘直径：T1~T5:3.5－4.0mm；T6~T10：4.0－5.0mm；T11、12：5.5－6.5mm；钉长：35－40mm垂线的交点为进钉点。胸T1、T12：为横突根部中点；椎弓根钉直径长度：侯树勋测量指标T2、T11：为横突根部中上1/3；Ｔ4~7为3.5～4.0Ｔ1至Ｔ10应为24.0～33.0ｍｍ；T9T1

4、0T11T12L1L2L3L4L5椎其余：为横突根部上缘；ｍｍ；且随椎骨序数增加而逐渐增加1.0横径5.76.88.29.37.07.49.210.512.7乔T1-2：下关节突下缘外的垂直线与横突嵴相交处；Ｔ3、Ｔ8、Ｔ9为ｍｍ,Ｔ11、Ｔ12则较Ｔ10短,小长度43.043.644.048.654.554.554.953.251.4栓T3-8：为下关节突下缘中间垂直线与横突嵴水平线交4.0～4.5ｍｍ；于32.0ｍｍ.竖径12.414.316.316.615.815.414.715.019.

5、8杰点处，其下关节突下缘至横突嵴之间即为进钉点。其余均为5.0ｍｍ冠角3.84.42.85.821.028.530.5以上T9-12：下关节突外1/3与横突上1/3交点。肋横对于成人，椎弓根螺钉直径小于5mm，将有断钉隐患。中胸椎很多情况下，无法置入大于5mm直径螺钉（椎弓根崩裂），另外不同椎弓根与矢壮面的夹角变化大，易导致装配困难。有些学者采用椎弓根外突关侧置入，很好的解决了这些问题。进钉点选横突的尖端，横突中线水平，先转一小洞，锥子的指向与该椎小关节外侧缘相交。与矢壮面的夹角为25—40度，

6、自T12向上度数逐渐增加。置入的螺钉将经过节钉横突、部分的肋横突及肋椎关节、椎体的侧壁，由于进钉途径位于小关节外侧，不可能进入椎管，较安全，另外倾角增加使螺钉较长、较粗，固定强度增加，植入角度范围大，螺钉可位于一条线上，装配较方便。腰椎、骶椎①十字交点法:横突中点水平线与上关节突外缘垂线的交点内倾夹角：L1～L3螺钉应与矢状面呈5°～10°；L4～L5螺钉应与矢状面呈10°～15°。腰椎神经根通常位于椎间孔上腰②人字嵴顶点法：副突嵴和峡部嵴为定位标志，位置恒定，容易显露及辨认。头倾角：L1～L4

7、应与水平面平行，即垂直于脊柱重心方向，利用棘突上缘根部平椎弓根平面；1/3，因此椎弓根外上方进针更③副突突法：位于横突基底部；（乳突位于关节突上！）由于L5锥体本身是倾斜的，进针方向应与水平面呈10°夹角。安全椎直径：6.0~6.5mm钉长：40－45－50mm上关节突外缘切线与上关节突下缘水平线的交点。直径：6.5－7.0mm；钉长：30－35mm①内倾25°骶②在骶骨翼外侧成角35°。椎③俯卧位时向头侧偏斜25°～30°，瞄向骶骨岬，进入软骨下骨。④指向中线或平行于骶髂关节颈椎进钉点进钉角度

8、螺钉规格注意事项C2①枢椎椎板上缘水平线下5mm与椎管内缘外7mm的交内倾30°,上倾20°直径：椎动脉位置：C3~6最易损伤，C2更靠后、靠外，C7和T1不位于横突孔内；椎点处。3.5mm。椎弓根螺钉直径：C3、C4、C5应＜4.5mm，C3直径最小，②枢椎棘突正中垂线外侧26mm与枢椎下关节突最下缘椎弓根内倾：C5最大，C2和C7最小；上方9mm的交点处。钉长：18椎弓根倾斜：C2、C3向上，C4、C5呈水平，C6、C7向下；③枢椎椎弓根的高度或宽度<5ｍｍ,则不宜行螺钉固定。－20mm其决