高血压诊断和治疗.doc

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1、高血压诊断和治疗1.确诊高血压除了需要检测不同日3次检测血压外，还需要哪些常规检查？尿常规血钾测定血脂胆固醇以及血糖和肌酐的测定心电图2..根据2009年高血压基层指南简化危险分层的策略，以下哪些情况属于高血压的高危人群？高血压伴有靶器官损害高血压1级伴有1个~2个危险因素高血压1级或2级伴有3个以上危险因素高血压1级、无危险因素3.在高血压联合用药方案中，特别适合于60岁以上的老年人或者80岁以上的老老年人患者的是哪一种？噻嗪类利尿剂+血管紧素转换酶抑制剂β-阻滞剂+钙拮抗剂噻嗪类利尿剂+钙拮抗剂钙拮抗剂+血管紧素转换酶抑制剂(ACEI)4.以下药物

2、中的哪一种属于国家基本药物中的降压药物，且属于ACEI类药物？依那普利美托洛尔尼群地平双氢克尿塞5.请为下面这位患者选择最佳治疗方案•先生，34岁，体胖，吸烟15支/天•去年单位体检时发现血压高150/100mmHg，间断服降压药物。最高血压180/106mmHg。•近几周感觉头胀痛，在其它医院看病时测血压为154/96mmHg，予复方降压片，每天2次的治疗。•其父48岁时患急性心肌梗死。•BP：144/86mmHg,心率88次/分，体重指数（BMI）32.3Kg/m2,空腹血糖7.1mmol/L血管紧素转换酶抑制剂ACEI：卡托普利12.5mg-25

3、mgtid或依那普利5mg-10mhBid钙拮抗剂CCB：硝本地平10mgtid或尼群地平10mgBidB-阻滞剂：阿替洛尔12.5mg-25mgBid,美托洛尔25mg-50mgBid无需用药，采取生活干预方式即可6.请为这位患者选择合适的治疗方案：•男性，56岁，高血压12年，间断服用降压药物。近4年常有运动后的胸闷和头晕。•血压测量：160/102mmHg，心率84次/分钟•心电图：左室高电压,V4-V5ST-T压低•胸片：主动脉弓迂曲延长，左侧心影增大。•目前服药：依那普利5mgBid,复方罗布麻1片Qd•临床诊断：高血压左室肥厚ACEI卡托普

4、利12.5-25mgtid或依那普利5-10mgbidCCB硝本地平10mgtid或尼群地平10mgbidACEI+利尿剂ACEI+β-受体阻滞+CCB7.老年人药物的基本选择原则中，哪些是正确的？复方降压片+CCB利尿剂ACEI+利尿剂钙离子拮抗剂CCB8.高血压伴有糖尿病病是极高危状态，应当首选何种药物？利尿剂CCB复方降压片ACEI9.下列高血压初始基本药物原则中叙述正确的是年轻高血压、糖尿病高血压以及肥胖高血压建议首选ACEI。年轻高血压、心率偏快者以及有冠心病病史患者，可先使用β-受体阻滞剂。老年高血压患者可首选CCB和利尿剂高危高血压（高血

5、压伴糖尿病、冠心病、脑卒中或肾病）开始就联合治疗。10.下列高血压基本药物使用注意事项叙述错误的是使用利尿剂时应当注意低血钾的问题，特别是在大剂量使用时（双氢克尿塞25mg和吲达帕胺2.5mg）建议每1个月~3个月查1次血钾。使用ACEI时有2%~10%患者可出现下肢浮肿，可以通过联合ACEI或小剂量利尿剂部分的缓解。使用β-受体阻滞剂，年轻者2%有乏力感，老年者10%出现心动过缓（心室率>50次/分，无明显症状，无房室阻滞不需停药）。此药有停药后的反跳性心率增加，伴有冠心病的高血压患者停药时须注意。降压0号和复方降压片大剂量使用时，由于有利血平成分，

6、老年人或有过脑卒中患者容易产生抑郁现象。高血压诊断和治疗明确的诊断标准（指南） 血压标准：原发性高血压的诊断标准               类别      收缩压（mmHg）        舒压(mmHg)           正常血压            <120               <80           正常高值        120～139             80～89            高血压            ≥140              或≥90       1级高血压（轻度）        140～1

7、59           或90～99       2级高血压（中度）        160～179         或100～109       3级高血压（重度）            ≥180             或≥110       单纯收缩性高血压            ≥140               <90 高血压的判断需要非同日3次血压鉴定，而不是仅仅测1次血压就能判断。高血压的常规检查：4.   尿常规：当尿蛋白>0.3g/L，要考虑有早期肾脏损害。5.   血钾测定：在未用利尿剂，当血钾<3.5mmol/L，要除外继发性高

8、血压（原醛）。6.   血脂胆固醇以及血糖和肌酐的测定，当高于正常值时则应考虑高血压合并血脂、