呼吸机相关知识简介.ppt

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1、呼吸机相关知识简介中山大学附属第六医院ICU陈雷内容基础理论操作基础护理知识常见故障和处理方法操作演示呼吸机的工作原理和组成结构呼吸机分类动力：气动、电动、电-气动通气：容控、压控切换：流量、时间通气模式控制通气模式(C)辅助通气模式(A)辅助-控制通气模式(A/C)间歇强制通气(IMV)同步间歇强制通气(SIMV)压力支持通气(PSV)无创通气（CPAP/IPAP）通气模式参数设置潮气量（Vt）：8-12ml/kg频率（f）：12-20次/分吸呼比（I:E）：1:1.5~2吸氧浓度（FiO2）：30%以上呼吸末正压（PEEP）：3~5mmHg以上参数仅供参考注意观察参数分钟

2、通气量（MV）气道峰压（Pk）气道平台压（Pt）波形操作流程管路连接过滤器湿化装置积液瓶集液器螺纹管呼吸机与病人的联系方式1.紧闭面罩。2.经口气管插管。3.经鼻腔气管插管。4.气管切开插管。呼吸机治疗期间的护理1、气管插管的护理2、气管切开的护理3、呼吸道分泌物的清除4、气道湿化和温化5、脱机拔管护理气切及气管插管的护理防止插管压迫咽后壁致局部损伤，头部位置应后仰，每1-2小时转动头部。低压高容气囊的检查插管深度的检查发声的原因及解决办法气囊、气道软化、脱管等吸痰流程适时吸痰：(1)病人咳嗽或者有呼吸窘迫症时。(2)可在病床旁听到胸部有痰鸣音时。(3)呼吸机气管压力升高有警

3、报时。(4)氧分压或氧饱和度突然降低时。正确有效吸痰：自下而上旋转、合适的吸痰管合理流程：体位震动、吸氧3min、咳嗽、观察、回氧注意事项：时间10S、间隔4-5次、无菌操作气道的湿化和温化方法：1.蒸气加湿2.雾化加湿3.超生雾化器4.气管内直接滴注湿化量的调节：湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、病人出入量多少、痰液的量和性质等因素。成人每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。脱机拔管护理流程患者沟通脱机观察1小时复查血气分析吸痰涨肺辅助医生拔管鼓励咳痰、雾化呼吸机常见报警原因及处理报警项目常见原因处理方法气道压下限①通气回路脱接;②气道导管套囊破裂或

4、充气不足迅速接好脱接管道;套囊适量充气或更换导管气道压上限①呼吸道分泌物增加;②通气回路、气管导管曲折;③胸肺顺应性降低;④人机对抗;⑤叹息通气时无菌吸痰;调整导管位置;调整报警上限;药物对症处理气源报警压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧气压力下降)对因处理电源报警外接电源故障或蓄电池电力不足对因处理TV或MV低限①气道漏气;②机械辅助通气不足③自主呼吸减弱对因处理;增加机械通气量;增加机械通气量或兴奋呼吸TV或MV高限①自主呼吸增强;②报警限调节不适当适当降低机械通气量;调整报警限气道温度过高①湿化器内液体过少;②体温过高适当加蒸馏水;对症对因治疗吸入氧浓度过高或过

5、低气源故障(压缩泵或氧气);调整Fio2不当对因处理呼吸暂停自主呼吸停止或触发敏感度调节不当对因处理处理的原则检查的思路：呼吸机、管路、病人首要原则：病人注意事项：医生合作、报警限制的调整等操作演示内容管路的连接模式和参数的调整监测指标的解读报警的处理