消渴 1病例分析.doc

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1、病例分析　　　　　　继承人姓名白小林工作单位西安市中医医院指导老师姓名米烈汉工作单位陕西省中医院消渴李某，男，36岁，发现血糖升高2月余，空腹血糖6.3~7.4mmol/L，餐后血糖12.6mmol/L，服“二甲双胍”2片，3次/日，B超示：脂肪肝，肝功能alt,ast升高，现胸胁胀满，烦躁易怒，口干，全身乏力，嗜睡，口中异味，纳眠可，小便黄，大便调。舌淡苔黄腻，脉弦。诊为消渴、证属肝郁化火，耗津伤液、治以疏肝清热，生津止渴，方用柴胡疏肝散加味：柴胡14g、白芍12g、制香附14g、川芎10g、

2、枳壳14g、陈皮14g、甘草10g、青皮10g、金钱草30g、花粉30g、黄芪30g、苍术15g、决明子30g，6剂，水煎服，日一剂。二诊：口干，乏力较前减轻，体重下降4斤，余症如前。如上方继服10剂。三诊：现：小便黄，余无不适。如上方继服一月。四诊：病人无不适，多次查血糖（6±0.5）mmol/L。按：米老师认为本病应属消渴病范围，而肝郁气滞也是其基本病机之一，《内经》云：“木郁达之”，治疗上应顺其条达之性，开其郁遏之气。《证治准绳》中云：“然消渴之病……使道路散而不结，当津液生而不枯，气血和

3、而不涩，则病自己矣”。通过调畅气机，疏通血脉来治疗消渴。肝失疏泄，郁而化热，生燥伤阴，耗伤正气，可致口干、多饮、消瘦等消渴病症状。同时气机紊乱，气血津液代谢失调也是消渴原因之一。故用柴胡疏肝散诸药疏肝清热，生津止渴。加青皮加强疏肝理气之功，花粉生津止渴，黄芪以补肺、肝、脾、肾之气，金钱草、苍术、决明子化湿消脂。诸药合用，共奏疏肝解郁，理气活血之效。-2-指导老师批阅意见（不少于100字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日-2

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