重要事項説明書（短期入所生活介護サービス）.doc

《重要事項説明書（短期入所生活介護サービス）.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、（３）重要事項説明書（短期入所生活介護サービス）あなたに対する短期入所生活介護サービス提供にあたり、介護保険法に関する平成１１年３月３１日厚生省令第３７号（指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準）１２５条に基づいて、当事業者があなたに説明すべき事項は次のとおりです。１．事業者概要事業者名称○○○主たる事務所の所在地○○○法人種別○○○代表者名○○○設立年月日電話番号○○○－○○○－○○○○ファクシミリ番号ホームページアドレス○○○２．ご利用施設施設の名称○○事業所施設の所在地○○○県・・・号都道府県知事指定番号

2、○○市・・・施設長の氏名○○○－○○○－○○○○電話番号ファクシミリ番号３．ご利用施設であわせて実施する事業事業の種類都道府県知事の指定利用定員○○市町村基準該当サービス指定年月日指定番○○○○○○○○○○○名該当・非該当を記載４．施設の目的と運営の方針施設の目的○○○運営の方針○○○５．施設の概要介護老人福祉施設「○○○」敷地○○○○㎡建物構造延床面積○○○○㎡利用定員○○名（１）居室居室の種類室数面積１人あたり面積（２）主な設備設備の種類数面積特色食堂機能訓練室一般浴室機械浴室特殊浴槽○台医務室洗面所１階○箇所２階○箇所便所

3、１階○箇所２階○箇所(ウオシュレット設備の有無)デイルーム６．職員体制従業者の職種員数区分常勤換算後の人員指定基準保有資格常勤非常勤専従兼務専従兼務施設長（常勤）医師必要な数（非常勤可）生活相談員入所者数が１００またはその端数を増すごとに１以上（常勤）介護職員介護職員と看護職員の総数は、常勤換算方法で入所者の数が３またはその端数を増すごとに１以上。看護職員１人以上は常勤①入所者３０未満…常勤換算方法で１以上②入所者３０以上５０未満…常勤換算方法で２以上③入所者５０以上１３０未満…常勤換算方法で３以上④入所者１３０以上…常勤換算方

4、法で、３に、入所者数が１３０を超えて５０またはその端数を増すごとに１を加えて得た数以上栄養士１以上（ただし、入所定員が４０人を超えない施設にあっては、他の社会福祉施設等の栄養士との連携を図ることにより当該指定介護老人福祉施設の効果的な運営を期待することができる場合であって、入所者の処遇に支障がない時は配置しないことができる。）機能訓練指導員１以上介護支援専門員１以上（入所者数が１００またはその端数を増すごとに１を標準とする。）常勤。７．職員の勤務体制従業者の職種勤務体制休暇施設長医師生活相談員介護職員看護職員栄養士機能訓練指導員

5、介護支援専門員８．施設サービスの概要と利用料（法定代理受領を前提としています。）（１）介護保険給付によるサービスサービスの種別内容自己負担額排せつ自立排せつか、時間排せつか、おむつ使用について利用者の状況にあわせて具体的に記載。介護報酬の１割をお支払いただきます。入浴・清拭入浴日～入浴時間　○時～○時清拭は入浴日以外は毎日、入浴日でも入浴しない方はタオルで体をおふきします。離床寝たきり防止のため、毎日の離床のお手伝いをします。着替え毎朝夕の着替えのお手伝いをします。整容身の回りのお手伝いをします。シーツ交換シーツ交換は週○回行い

6、ます。寝具の消毒寝具の消毒は月○回行います。洗濯必要に応じて衣類の洗濯を行います。機能訓練機能訓練指導員による機能訓練をあなたの状況にあわせて行います。健康管理当施設の医師により、週○回診察日を設けて健康管理に努めます。診察日以外でも心配のときはいつでも診察しますのでお申し付けください。外部の医療機関に通院する場合はできる限り介添えにご協力します。娯楽等当施設では、次のような娯楽設備を整えております。・・介護相談入所者とその家族からのご相談に応じます。（２）食事（食費）食事食事時間朝食○時～○時まで昼食○時～○時まで夕食○時～○

7、時まで食事場所できるだけ離床して食堂でお食べください。献立表は、○日前までにお手元にお届けします。食べられないものやアレルギーがある方は事前にご相談ください。お茶または白湯の給湯は○○○となっております。負担限度額（１日あたり）金○○○○円負担限度額第１段階の方第２段階の方第３段階の方第４段階の方食費の負担限度額は本人及び世帯の収入により異なります。・第１段階の方・・・生活保護を受けている方、老齢福祉年金受給者で世帯全員が市町村民税非課税の方・第２段階の方・・・世帯全員が市町村民税非課税の方で本人の合計所得金額と課税年金収入の合

8、計が８０万円以下の方・第３段階の方・・・世帯全員が市町村民税非課税の方で本人の合計所得金額と課税年金収入の合計が８０万円を超える方・第４段階の方・・・上記以外の方（３）居室（居住費）当施設には下記の種類の居室があります。居室の種類内容○○○○○○○○○負担限度額