护理质量持续改进之言出必行课件.ppt

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1、护理质量持续改进之言出必行邓明申护理质控管理完成率及原因分析护理安全管理完成率6月份护理质控问题、原因分析及改进措施下面我对我科质量管理的所言所行做如下汇报01住院患者身份识别正确率≥95%02住院患者腕带佩戴率≥95%03健康教育合格率≥90%04基础护理合格率≥90%05急救药品物品完好率100%护理质控管理目标我们科的患者腕带佩戴情况是这样的：新入院患者的佩戴率我们完全能够做到100%，但是住院期间有这样几类病人，一类是多次住院的老患者，他们说我这张脸比腕带还管用。。。另一类是表示自己对腕

2、带过敏，还有一类是调皮，护士督促就带上，护士一走就摘掉。解决办法我们也是绞尽脑汁，最终采取了以下几个措施，收效显著：护理质控管理目标1晨间查房逐一检查腕带，及时补齐。

3、2加强宣教，解释佩戴腕带的必要性。

4、3护士长督查责任护士的腕带核对流程。（家属只有真正看到腕带的用途了才会配合）

5、改进措施：01住院患者身份识别正确率≥95%02住院患者腕带佩戴率≥95%03健康教育合格率≥90%04基础护理合格率≥90%05急救药品物品完好率100%护理质控管理目标护理质控管理目标基础护理做的不好（指甲长，床单

6、位不干净）的根本原因有：一、我们重视不够。二、患者及家属配合度不高（尤其术后管路多的、癌痛患者）3及时的与患者及其家属做好解释工作，以取得他们的理解配合。2每周日下午统一更换被褥，特殊情况立即更换。1晨间查房，增加三短六洁的检查，并协助患者做好基础卫生。改进措施：A压疮上报率100%B跌倒坠床率≤0.3%C压疮发生率≤0.05%护理安全管理目标6月份质量问题、原因分析及改进急救管理：被提问护士不熟知副肾的药理作用病房管理：科室质控分数计算方法不规范护理文书：评估单排便情况空项、家属未签字护理安全

7、：过敏药物评估单中未记录、医嘱核对流程护士不知晓6月份质量问题、原因分析及改进护理服务：护理计划单有空项日常督查：3062485患者发热体温单未显示6.24日22时、6月25日6时体温急救药品原因分析：我科急救药品完好率能达到100%，但是急救药品药理作用未列入我科上半年培训计划内，应用频率低，平时我也疏于督促大家学习，所以药理作用掌握的不是很好。改进措施：加强培训日期内容效果7月4日可拉明、多巴胺、西地兰7月11日速尿、异丙肾上腺素、阿托品7月18日副肾、地塞米松、硝酸甘油7月25日安定、正肾

8、、异丙嗪8月1日氯丙嗪、东莨菪碱、止血敏每周六下午培训，当堂提问，答得不好的次日巩固。护理文书改进措施：护理文书也一直是我科的一个弱项，我们的采取的措施是对于在院患者护士长查房时检查的评估单、护理计划单，一处空项扣2分，与绩效挂钩。责任护士整理质控护士质控护士长检查签字出院患者的病例采取三级质控加强中心置管护理的管理，严防感染、堵管加强压疮的预防，培训压疮上报流程使护理文书的日常督查及终末质控形成常规规范床头交接班，严格按照医院要求执行下个月工作重点：一时的进步不算什么难得是不停进步我们的目标是

9、永不止步16ThankYou